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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      抑郁伴有失眠的患者,一般建議首選應(yīng)用一些失眠的認(rèn)知行為療法,以及具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,像米氮平,曲唑酮等,這些藥物對于失眠伴有抑郁還是比較有效的,需要長期服用。

      如果失眠僅為抑郁的伴發(fā)癥狀,則抑郁就為主要的治療靶點(diǎn),這些患者的治療目的就是要快速的緩解抑郁,并且防止復(fù)發(fā)。伴發(fā)失眠的患者在選擇抗抑郁藥物時(shí),除了遵循治療的一些常規(guī)指南之外,還需要注意的就是藥物對睡眠方式的影響。

      如果抗抑郁治療不足以緩解失眠癥狀時(shí),通常可以考慮輔助應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜催眠的藥物,包括像艾司唑侖,勞拉西泮,佐匹克隆等等。首選艾司唑侖,勞拉西泮之類的非苯二氮卓類的藥物。

      雖然鎮(zhèn)靜催眠類的藥物治療能夠迅速的緩解失眠,但是目前還沒有證據(jù)能夠表明,這類的患者能夠帶來持續(xù)的益處。一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)鎮(zhèn)靜催眠藥物停藥困難,因此當(dāng)失眠癥狀緩解,即可考慮逐步停用,但要加強(qiáng)抗抑郁方面的治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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