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      醫(yī)生主講實錄

      胃穿孔如果沒有發(fā)生腹膜炎的小穿孔,或者在空腹時候發(fā)生,可以先采取保守的方式。這個時候主要是給患者禁飲食,放上胃腸減壓管,將胃內的內容物吸出,給予輸液、補液,維持電解質平衡,應用抗菌素藥物預防腹腔繼發(fā)的感染。一般來說保守三五天以后腹痛會明顯的減輕,這個時候也就不用做手術。

      但是如果為飽餐后發(fā)生的胃穿孔,并伴有彌漫性的腹膜炎,這個時候是需要急診手術。而慢性的胃穿孔進展比較緩慢,穿孔可能會導致相鄰臟器發(fā)生黏連或者瘺管,往往也是需要手術治療。

      胃穿孔最嚴重的原因,就為穿孔后大量的胃腸液流入腹腔,引起的化學性和細菌性的腹膜炎,會引起感染性休克,如果搶救不及時可能會危及生命。所以說對于穿孔較小的或者空腹的時候,可以先采用保守治療的方式,但也要觀察病情變化。如果保守效果不好要改手術治療,絕大多數(shù)的胃穿孔是需要進行手術修復。

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