胃穿孔如果沒(méi)有發(fā)生腹膜炎的小穿孔，或者在空腹時(shí)候發(fā)生，可以先采取保守的方式。這個(gè)時(shí)候主要是給患者禁飲食，放上胃腸減壓管，將胃內(nèi)的內(nèi)容物吸出，給予輸液、補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗菌素藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)的感染。一般來(lái)說(shuō)保守三五天以后腹痛會(huì)明顯的減輕，這個(gè)時(shí)候也就不用做手術(shù)。
但是如果為飽餐后發(fā)生的胃穿孔，并伴有彌漫性的腹膜炎，這個(gè)時(shí)候是需要急診手術(shù)。而慢性的胃穿孔進(jìn)展比較緩慢，穿孔可能會(huì)導(dǎo)致相鄰臟器發(fā)生黏連或者瘺管，往往也是需要手術(shù)治療。
胃穿孔最嚴(yán)重的原因，就為穿孔后大量的胃腸液流入腹腔，引起的化學(xué)性和細(xì)菌性的腹膜炎，會(huì)引起感染性休克，如果搶救不及時(shí)可能會(huì)危及生命。所以說(shuō)對(duì)于穿孔較小的或者空腹的時(shí)候，可以先采用保守治療的方式，但也要觀察病情變化。如果保守效果不好要改手術(shù)治療，絕大多數(shù)的胃穿孔是需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
