在病歷上一般需要體現(xiàn)患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、生育史以及其它的病程記錄,而一般患者會(huì)主訴有尿頻、尿急、尿痛幾天或者有無(wú)發(fā)熱,以及腰酸、脹、痛,因?yàn)檠砍霈F(xiàn)腎盂腎炎會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱或者腰背部酸脹等不適。
而膀胱炎會(huì)引起單純的尿路刺激癥狀,尿頻、尿急、尿痛,因此患者主訴可以寫(xiě)尿頻、尿急三天,加重伴尿痛一天,那么現(xiàn)病史是可以追訴患者病史。
如患者三天前由于感冒出現(xiàn)尿頻、尿急,然后未經(jīng)特殊治療,沒(méi)有服藥,然后昨日出現(xiàn)尿痛以及是否有血尿等等詳細(xì)的問(wèn)病史之后,再輔助以泌尿外科檢查尿常規(guī)是否有白細(xì)胞兩個(gè)加或者三個(gè)加。
如果出現(xiàn)白細(xì)胞陽(yáng)性可以進(jìn)行抗生素治療,那么患者是否后期進(jìn)行過(guò)抗生素治療用藥,都可以體現(xiàn)在病歷之上。