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• 小孩拉肚子可以聯(lián)合用藥嗎

  小孩子拉肚子，可以根據(jù)不同藥物的作用來(lái)聯(lián)合用藥。首先我們先來(lái)了解各種不同藥物的分類，小兒腹瀉常用藥主要有四種：第一，能對(duì)腸內(nèi)微生物紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)的腸道菌落調(diào)節(jié)劑，比如各種益生菌，可以對(duì)腸內(nèi)的益生菌加以補(bǔ)充和保護(hù)。需要注意的是抗生素會(huì)抑制益生菌生長(zhǎng)，所以益生菌不可以跟抗生素聯(lián)用。第二，一些吸附劑。比如蒙脫石散。主要是對(duì)腹瀉造成的消化道黏膜的破損起到修復(fù)作用，同時(shí)還能清除引起感染性腹瀉的各種病毒和細(xì)菌。第三，針對(duì)于小兒腹瀉的外用貼劑。比如丁桂兒臍貼，貼于臍部可起到溫中散寒，健脾止瀉的作用?？梢愿鞣N口服藥物聯(lián)用，加強(qiáng)治療作用。第四，用于抗菌的抗生素，要注意抗生素需要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下才能使用。對(duì)于小兒細(xì)菌性腹瀉有一個(gè)比較經(jīng)典的用藥組合是：蒙脫石散+丁桂兒臍貼+頭孢克洛，當(dāng)然，如果小孩因?yàn)楦篂a脫水明顯需要口服補(bǔ)液鹽，同時(shí)用藥后癥狀沒(méi)緩解需要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)一步治療。家長(zhǎng)注意如需用藥或想要了解更多用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。

  

  02:02
  張偉令 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2021-07-22 15021次

• 哪些丙肝患者不適合應(yīng)用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療

  因?yàn)楦蓴_素和利巴韋林，都會(huì)有一些副作用，所以有些病人，是不太適合用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的，首先像一些貧血和白細(xì)胞減少這樣的病人，利巴韋林有個(gè)溶血的作用，所以有些病人運(yùn)用了以后會(huì)造成血色素的降低，那么干擾素會(huì)造成病人的血小板、白細(xì)胞的這種減少，所以一些貧血的病人，就不太適合應(yīng)用。另外一個(gè)，干擾素它本身有一個(gè)免疫調(diào)節(jié)的作用，所以對(duì)一些免疫系統(tǒng)有問(wèn)題的病人，本來(lái)就有免疫功能有問(wèn)題，這樣的病人也不太適合應(yīng)用，還有就是干擾素可以引起，甲狀腺功能的障礙，所以有甲亢或者甲低的病人，都不太適合。那么對(duì)于一個(gè)肝硬化，已經(jīng)失代償期這樣的病人，也是不適合運(yùn)用干擾素治療的。另外一個(gè)，干擾素可以誘發(fā)像糖尿病、精神病的發(fā)作，所以本身病人有精神病隱患，或者有糖尿病的這樣的病人，也不適合用干擾素治療。另外一個(gè)，有嚴(yán)重的心臟病，還有妊娠期的婦女，是不適合干擾素治療的，那么一個(gè)病人應(yīng)用了干擾素治療，需要妊娠的話，需要停藥半年以上，再開始考慮妊娠。

  

  01:28
  馬烈 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-09-06 8518次

• 慢性腎臟病應(yīng)用ACEI或ARB劑量
  目前臨床上對(duì)于慢性腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)用ACEI和ARB的劑量沒(méi)有一個(gè)肯定的意見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)常規(guī)的劑量是每天一到兩片ACEI或者ARB，有時(shí)也可以加到每天3到4片。有的醫(yī)生認(rèn)為隨著劑量的增加，不良反應(yīng)也會(huì)增加，但是應(yīng)該知道對(duì)于傳統(tǒng)的降壓藥物確實(shí)是這樣的，但是對(duì)于ACEI和ARB來(lái)說(shuō)可能會(huì)不一樣。特別需要指出的是ACEI引起的咳嗽和血管性水腫并非是劑量依賴性所造成的，而且應(yīng)用ARB還沒(méi)有在臨床上觀察到引起咳嗽以及血管性水腫這方面的不良反應(yīng)。也有一些醫(yī)生認(rèn)為ACEI只要用足夠的劑量就能夠控制蛋白尿，但ACEI雖然會(huì)隨著劑量的增加其效果也會(huì)增強(qiáng)，但是超過(guò)一定的劑量患者會(huì)難以耐受，容易發(fā)生體位性的低血壓，必須要引起注意。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-22 2262次

• 應(yīng)用ACEI/ARB后出現(xiàn)血清肌酐升高的原因
  ACEI/ARB類藥物，由于擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈強(qiáng)度大于擴(kuò)張腎小球入球動(dòng)脈強(qiáng)度，從而降低腎小球內(nèi)壓，改善腎小球高壓、腎小球高灌注和高濾過(guò)，而產(chǎn)生降低蛋白尿，延緩腎功能進(jìn)展的效應(yīng)。因此應(yīng)用ACEI/ARB后出現(xiàn)血清肌酐升高，是正常的藥理作用。但是對(duì)于合并腎動(dòng)脈狹窄、缺血性腎病的患者，應(yīng)用ACEI/ARB后，有發(fā)生急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，禁用ACEI/ARB類藥物。對(duì)于合并單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，僅僅為廢棄患側(cè)腎臟時(shí)可以應(yīng)用，否則禁用ACEI/ARB類藥物。慢性腎臟病患者在egfr＜15ml/分時(shí)，應(yīng)停止使用ACEI/ARB類藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 4754次

• 主動(dòng)脈夾層為什么慎用acei或arb
  病情分析：acei一般指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，arb一般指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有擴(kuò)張血管的作用，本身主動(dòng)脈夾層就是血管的撕裂，如果再進(jìn)一步的去擴(kuò)張血管，就很有可能會(huì)造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能會(huì)危及到患者的生命。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層的人群，應(yīng)積極控制血壓，建議優(yōu)先選擇β受體阻滯劑，如富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片等。平時(shí)應(yīng)多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強(qiáng)身體免疫力。
  王欣 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2020-06-18 2506次

• 抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用有幾種選擇
  病情分析：抗高血壓的藥物聯(lián)合應(yīng)用有很多種方法，目前常用的降壓藥有普利類（依那普利、貝那普利等）、沙坦類（纈沙坦、替米沙坦等）、地平類（硝苯地平控釋片、非洛地平等）、β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾等）、利尿劑（氫氯噻嗪片）等等。一般除了普利類不能和沙坦類聯(lián)用，其他幾種降壓藥都可以聯(lián)用。常用的高血壓聯(lián)合方案比如普利類/沙坦類聯(lián)合地平類、利尿劑、β受體阻滯劑等等。意見(jiàn)建議：高血壓的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果，多運(yùn)動(dòng)控制體重，戒煙限酒，注意休息，注意監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用降壓藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-01 1502次

• ACEI和ARB是一類藥物嗎
  首先我們要搞清楚什么是ACEI和ARB。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的英文縮寫，主要作用于腎素血管緊張素系統(tǒng)，通過(guò)抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素二的生成。血管緊張素二濃度過(guò)高對(duì)心臟和血管有毒害作用，故ACEI就起到了擴(kuò)張血管改善心臟功能的作用，只有能夠耐受在合并心肌梗死
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-07-26 228次

• ACEI和ARB的作用機(jī)制有何異同？
  ACEI主要抑制血管緊張素II的生成，AT1受體拮抗劑即ARB，主要阻斷血管緊張素II相應(yīng)受體的生理學(xué)作用。而ACEI既不能抑制血管緊張素II轉(zhuǎn)換，又可因緩激肽降解減少造成積聚，而伴有不可避免的副作用。血管緊張素受體拮抗劑是在受體水平阻斷RAS系統(tǒng)，故具有高度的選擇性，且降壓、抗醛固酮作用顯著。AC
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 911次