慢性呼吸衰竭患者，通常有二氧化碳潴留，會導(dǎo)致呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒的發(fā)生，多為慢性過程，機體通常需要通過增加堿儲備來進行代償，以維持ph值與正常相對水平。當(dāng)機械通氣等方法較為迅速的糾正呼吸性酸中毒時，原來已經(jīng)增加的堿儲備會使血Ph值升高，對機體造成嚴重危害。
因此，在糾正呼吸性酸中毒的時候，應(yīng)當(dāng)注意同時糾正潛在的代謝性堿中毒。通常給予患者應(yīng)用鹽酸精氨酸或補充氯化鉀進行治療。
慢性呼吸衰竭如何糾正酸堿平衡失調(diào)？
徐亞光主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-09 1937次
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
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宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 7694次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺１热缂毙缘耐鈧X血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 16207次
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呼吸衰竭糾正酸堿平衡治療1，呼吸性酸中毒，通過血液緩沖系統(tǒng)的作用和腎調(diào)節(jié)，可以使ph值接近正常，呼吸衰竭失代償酸中毒，可以用堿劑暫時糾正ph值，但是通氣減少，進一步加重二氧化碳潴留，沒有去除產(chǎn)生酸中毒的根本原因，只有增加肺泡的通氣量，才能糾正呼吸性酸中毒。2，呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒治療，主要是通過提高通氣量，糾正二氧化碳潴留，治療代謝性酸中毒的病因。3，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，治療的時候，防止發(fā)生堿中毒的醫(yī)源性因素和避免二氧化碳排出過快，一旦發(fā)生了，應(yīng)該及時的處理。4，呼吸性堿中毒，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，給予面罩吸氧，降低通氣量，維持ph值在正常的范圍。5，呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒，是由于慢性的呼吸衰竭患者，通氣在短期內(nèi)不能排出過多的二氧化碳，而且低于正常值，腎臟代償，碳酸氫鈉絕對量增多所致，還可以因為處理不當(dāng)，呼吸衰竭患者在呼吸性和代謝性酸中毒基礎(chǔ)上，低鉀引起代堿，三重酸堿平衡失調(diào)。語音時長 1:59”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-08-24 6358次
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如何糾正慢性呼吸衰竭患者酸堿失衡慢性呼吸衰竭患者常出現(xiàn)呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒及低鉀、低氯性代謝性堿中毒。糾正呼吸性酸中毒主要是改善通氣，排出過多二氧化碳，當(dāng)PH值小于7.2時，可酌情使用少量堿性溶液，使ph上升到7.3以上即可。代謝性酸中毒可使用少量碳酸氫鈉溶液。代謝性酸中毒常由低鉀、低氯引起，可給予氯化鉀。嚴重代謝性堿中毒可補充鹽酸精氨酸、氯化氨，伴有抽搐者可用氯化鈣及硫酸鎂。語音時長 1:10”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-18 2196次
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呼吸衰竭可出現(xiàn)哪些酸堿平衡紊亂病情分析：呼吸衰竭以后可以出現(xiàn)呼吸性酸中毒，同時也可伴有代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒。呼吸衰竭的患者可伴有二氧化碳潴留，二氧化碳升高，可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，如果機體能夠代償，可導(dǎo)致碳酸氫根升高，引起代謝性堿中毒。如果機體不能代償，患者會出現(xiàn)代謝性酸中毒。意見建議：呼吸衰竭引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂，應(yīng)當(dāng)根據(jù)紊亂的類型來選擇用藥，如果是呼吸性酸中毒，可以采用呼吸機輔助呼吸促進二氧化碳排出，如果是代謝性酸中毒，可以給予輸注小蘇打糾正酸中毒。
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-04-02 2606次
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慢性呼吸衰竭如何給氧病情分析：慢性呼吸衰竭者給予持續(xù)低流量吸氧，每分鐘1~2升即可，可以鼻導(dǎo)管供養(yǎng)或者是面罩給氧。建議進行家庭氧療，每日氧療時間不低于兩小時。意見建議：建議慢性呼吸衰竭的患者注意保暖，減少有害氣體及花粉，粉塵吸入。戒煙戒酒。盡量避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物?？蛇m當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，比如雞肉，鴨肉，魚肉等。避免進食辛辣刺激性食物，避免進食寒涼生冷食物。盡量保證良好睡眠，保持心情舒暢，對康復(fù)有利。
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-13 1601次
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慢性呼吸衰竭如何給氧慢性呼吸衰竭建議每天進行家庭氧療，氧療時間一般每天不低于兩小時，可以給予低流量低濃度的供氧，一般是1~2升每分鐘即可。呼吸衰竭指的是各種病因所導(dǎo)致的呼吸功能的障礙，呼吸不能滿足機體的需要，出現(xiàn)缺氧或者是二氧化碳的潴留，可以分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。在治療上，首先要明確病因，祛除病因，針對病因進
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 164次
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急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭的區(qū)別急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭主要是在發(fā)病時間以及病情的嚴重程度上有所不同。急性呼吸衰竭發(fā)病急，多數(shù)情況下是在數(shù)小時或者是數(shù)天時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，而慢性呼吸衰竭病史較長。急性呼吸衰竭在癥狀上表現(xiàn)會更加的明顯，胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀比較重。而慢性呼吸衰竭的患者在平時的日常生活中可以沒有什么明顯的臨床上
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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