新分類將非典型腺瘤樣增生和原位腺癌均歸入肺腺瘤和浸潤前病變,浸潤性肺腺癌中可以區(qū)分出微浸潤性腺癌。
影像學(xué)上非典型腺瘤樣增生通常為小于等于0.5個厘米的純磨玻璃結(jié)節(jié),病變可為單個或多個,密度很低,病變內(nèi)任何正常結(jié)構(gòu)和血管都能清楚顯現(xiàn)。非典型腺瘤樣增生可以長期穩(wěn)定不變,臨床上不需要處理,通常每年CT隨訪一次即可。
原位腺癌,病灶小于等于3厘米,癌細(xì)胞完全沿著以前存在的肺泡壁生長,無間質(zhì)、血管或胸膜浸潤。原位癌的大小不一,生長緩慢,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見,臨床上可以不需要立即干預(yù)。對于小于等于1厘米的原位癌,通常至少每年CT隨訪一次。當(dāng)病變增大和密度增高,提示可能進(jìn)展為浸潤性癌,需要密切隨訪,每6個月至1年做一次CT檢查或考慮手術(shù)。