如果遇到一個(gè)肥胖的患者,應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)病史,包括個(gè)人的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、體力活動(dòng)、病程、家族史以及引起肥胖的用藥史,有沒(méi)有心理障礙,引起繼發(fā)性肥胖的病史,比如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥等,這些都是通過(guò)仔細(xì)地詢問(wèn)病史來(lái)除外的。
并發(fā)癥和伴發(fā)病也要進(jìn)行相應(yīng)的詢問(wèn),如糖尿病或者糖耐量異常、血脂異常、高血壓、冠心病、痛風(fēng)、膽石癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥等等,這些都是和肥胖密切相關(guān)的,也要仔細(xì)地詢問(wèn)。
另外,一般看體重指數(shù),是測(cè)量身體肥胖程度的,體重指數(shù)的計(jì)算是體重除以身高的平方米,如果大于28.0就可以診斷為肥胖,體重指數(shù)不能準(zhǔn)確的描述體內(nèi)脂肪的分布情況,不能區(qū)分脂肪和肌肉的含量,肌肉發(fā)達(dá)的人往往容易被錯(cuò)誤的診斷。
再者還有腰圍,受試者站立位,雙足分開25~30厘米,使體重均勻分配,腰圍測(cè)量髂前上棘和第十二肋下緣連線的中點(diǎn)水平,男性腰圍大于85厘米,女性腰圍大于80厘米,這也是作為中心性肥胖的缺點(diǎn),上述是診斷肥胖最好的指征。