急性心肌梗塞是心肌的缺血性壞死,是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致,最基本的病因是冠狀動脈粥樣硬化,當(dāng)病人的一到兩支,也可以是三到四支受累,冠狀動脈組織因動脈粥樣硬化,而導(dǎo)致管腔狹窄,狹窄部超過75%。
由于狹窄部血管粥樣斑塊增大、破潰、出血、局部血栓形成、栓塞或出現(xiàn)血管持續(xù)痙攣,使血管完全閉塞,而側(cè)支循環(huán)尚未完全建立,或由于休克脫水或嚴(yán)重心律失常等原因,導(dǎo)致心排血量下降。
冠脈流量銳減以及重體力勞動,情緒激動、血壓巨升等使心肌耗氧量劇增,以致心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血,達(dá)1小時以上均可發(fā)生心肌梗死。