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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會再用一個補(bǔ)片在局部固定，做一個加強(qiáng)，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 7708次

• 膈膨升與膈疝的區(qū)別

  膈膨升和膈疝不是一個疾病，但是有的時候膈膨升和膈疝，兩種情況能夠同時并存。膈膨升是指一側(cè)的膈肌，整體地抬高，這樣的話腹腔內(nèi)的臟器就往上頂，這是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上，出現(xiàn)了肌肉的缺損，比如說有的先天的，或者后天由于創(chuàng)傷造成的，這種膈肌的缺損，它是膈肌上的一個洞，腹腔內(nèi)的臟器可以順著這個洞疝到胸腔里，這個是膈疝。往往一般隔疝的癥狀更嚴(yán)重，而且膈疝由于洞缺損非常明顯，容易出現(xiàn)腹腔臟器的卡壓，還有引起疼痛的癥狀。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-09-09 4308次

• 右側(cè)膈肌局部脂肪疝
  形成脂肪疝屬于一種解剖的異常，脂肪由深筋膜的血管和末梢神經(jīng)孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。如果患者沒有明確的癥狀，一般情況下給予保守治療。如果患者有明確的臨床癥狀，并且保守治療難以緩解，只手術(shù)治療了。本病如果手術(shù)治療，可以在腹腔鏡下手術(shù)，創(chuàng)傷小，簡單手術(shù)，并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復(fù)又快。平時飲食要注意低脂肪飲食，多吃蔬菜水果，多喝水，定期復(fù)查，注意身體不要太勞累。脂肪疝的發(fā)生主要是由于深筋膜有許多神經(jīng)伴有血管穿出的孔道，深部的脂肪可以經(jīng)此疝出，疝頸處由于卡壓缺血而發(fā)生局部炎性的反應(yīng)，并產(chǎn)生疼痛。
  語音時長 1:29”
  劉戀 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-20 5384次

• 脂肪橫膈疝
  疝入胸腔內(nèi)的內(nèi)容物和胃腸管，可為肝臟也可為脂肪，所以當(dāng)脂肪疝入胸腔的時候，診斷為脂肪膈疝，先天性膈疝的是膈肌的發(fā)育缺損，導(dǎo)致的部分的腹腔內(nèi)容物疝入到胸腔，大多數(shù)發(fā)生于左側(cè)占80%左右，右側(cè)的約占10%，雙側(cè)的很少，產(chǎn)前診斷的先天性隔疝，預(yù)后差，圍生期死亡率可達(dá)80%。隨著小兒外科手術(shù)水平的不斷提高，一些輕微的膈疝在出生后進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在宮內(nèi)進(jìn)行矯治的也有一部分，但是鑒于嚴(yán)重畸形，目前手術(shù)時機(jī)、手術(shù)技巧尚不成熟，還存在著很多未知的東西，還是盡量選擇安全的方式，進(jìn)行此類操作，以最大限度的保障患兒的安全。
  語音時長 1:37”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 3763次

• 膈肌裂孔疝有哪些
  病情分析：膈肌裂孔疝在臨床上主要有先天性和后天性的，大多數(shù)是由于病人長期腹腔內(nèi)壓力增高的情況所引起的，在患病期間病人應(yīng)該積極的進(jìn)行膈肌裂孔疝修補(bǔ)術(shù)治療。意見建議：建議病人同時也應(yīng)該配合對癥治療，減少胃酸的分泌，控制反流的情況，然后必要的情況下也需要使用抗感染的藥物來控制感染。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-04 1103次

• 膈肌疝怎樣治療
  病情分析：膈肌疝一般多是由于先天性發(fā)育不良或者是由于受到外傷所導(dǎo)致膈肌缺損的一種病癥。如果是由于先天性發(fā)育不良，一般是多發(fā)生于新生兒。意見建議：當(dāng)患有這種病癥時，一般建議采取手術(shù)治療是比較好的。手術(shù)治療一般有胸部切口或者是胸腹聯(lián)合切口進(jìn)行治療，并發(fā)癥較少，有利于患者恢復(fù)。
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2019-05-16 1801次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點(diǎn)。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時會被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次

• 膈肌的疝囊是什么
  膈肌的疝囊是腹腔內(nèi)的臟器，比如腸管、大網(wǎng)膜等，如果不及時治療，可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)部位的損傷，建議及時到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行膈疝修補(bǔ)術(shù)。建議平時飲食要以清淡為主，多吃富含高蛋白的食物，比如蛋、魚、蝦、奶、核桃等，少吃辛辣、刺
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次