對于不能明確病因的無癥狀血尿,需要進行積極地隨訪觀察。尤其是對于年齡大于五十歲,伴有危險因素的持續(xù)性腎前血尿,或肉眼血尿的患者,膀胱鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn),要建議在第6個月、12個月、24個月、36個月,隨訪尿常規(guī)、血壓、尿細胞學檢查,隨訪三年,如果沒有陽性發(fā)現(xiàn),可以終止隨訪。
若在隨訪期間,出現(xiàn)蛋白尿、高血壓或腎功能異常,則需要按照腎小球、血尿進行重新評估。對于孤立性腎小球原的血尿,一般不主張進行腎穿刺活檢。對于合并蛋白尿、高血壓、腎功能異常的患者,建議行腎活檢。對于出現(xiàn)肉眼血尿,或尿中出現(xiàn)異常形態(tài)細胞的患者,建議重新行膀胱鏡檢查。