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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5579次

• 心絞痛發(fā)作時(shí)有哪些緩解辦法

  心絞痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌短暫性的缺血缺氧而引起的發(fā)作性心前區(qū)不適。心絞痛發(fā)作時(shí)，可通過(guò)以下方式來(lái)緩解：（1）立即停止一切活動(dòng)，就地休息。（2）不要驚慌，避免情緒激動(dòng)。（3）有條件者給予吸氧。（4）馬上服用抗心肌缺血的藥物，常用的如硝酸甘油，含于舌下，通常2分鐘左右癥狀即可緩解。服藥前最好測(cè)量一下血壓，如果血壓過(guò)低則不能服用硝酸甘油，以免出現(xiàn)暈厥等問(wèn)題。此外，由于硝酸甘油的擴(kuò)張血管的作用會(huì)使青光眼的眼壓進(jìn)一步升高，所以有閉角型青光眼患者也不能服用硝酸甘油。除硝酸甘油外，緩解心絞痛，還經(jīng)常用到麝香保心丸，它能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、有效緩解心絞痛癥狀，且不會(huì)出現(xiàn)低血壓、頭昏頭脹、面紅發(fā)熱等不良反應(yīng)。如果沒(méi)有以上兩種藥物，還可以服用阿司匹林，可以預(yù)防血栓形成，但消化道潰瘍患者要慎用，這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂姓T發(fā)活動(dòng)性消化系統(tǒng)潰瘍的副作用。如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、含服藥物不能緩解、伴有出汗、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難、不能平臥等癥狀時(shí)，需警惕可能發(fā)生“急性心肌梗死”，迅速撥打120。經(jīng)自服藥物緩解后，建議仍需盡快到醫(yī)院作進(jìn)一步診治。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:38
  張文忠 主任醫(yī)師青島大學(xué)附屬醫(yī)院（本部）

  2022-11-23 42563次

• 心絞痛如何緩解
  心絞痛發(fā)作的時(shí)候可以服用藥物或者是注意休息，能夠緩解心絞痛，心絞痛發(fā)作的時(shí)候需要注意休息以及藥物治療，緩解期應(yīng)該避免各種誘因，并且應(yīng)用作用持久的抗心絞痛藥物，頻繁發(fā)作的心絞痛可用的低分子右旋糖酐或者是其它的羥乙基淀粉類(lèi)的藥物進(jìn)行注射，改善血液的微循環(huán)和灌流，為了防止心絞痛的發(fā)作，可單獨(dú)使用交替的應(yīng)用或者聯(lián)合應(yīng)用作用比較持久的藥，比如硝酸制劑的藥物，這樣的藥物包括硝酸異酯醇、四硝酸、戊四酯醇、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑，服用長(zhǎng)效制劑時(shí)，硝酸甘油而持續(xù)長(zhǎng)久地釋放還可以服用β受體阻滯劑，β受體阻滯劑具有阻斷交感神經(jīng)的作用，對(duì)于心率和心肌的收縮也具有刺激作用，減慢心率、降低血壓、降低心肌的收縮力和耗氧量，緩解需要痛的發(fā)作常用的藥物有普萘洛爾、丙烯洛爾、美托洛爾和索他洛爾。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 5438次

• 孕婦心絞痛如何緩解
  如果本來(lái)就具有冠心病的情況，在懷孕期間特別容易出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作，因?yàn)榈搅藨言械闹泻笃冢貉h(huán)量會(huì)增加，心臟的負(fù)荷是會(huì)增加的，特別容易發(fā)生心肌的缺血和缺氧，從而導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。這個(gè)時(shí)候孕婦需要立刻進(jìn)行休息的治療，而且在緩解期的時(shí)候需要去醫(yī)院做一下心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，甚至是心臟彩超的檢查，觀察一下心臟的功能以及瓣膜的情況。在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，如果休息不能緩解，可以使用硝酸酯類(lèi)的藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，來(lái)有效的進(jìn)行止疼，一般情況下，可以舌下含服硝酸甘油，1-2分鐘就可以見(jiàn)效。如果還是不能有效地緩解心絞痛，需要立刻去醫(yī)院進(jìn)行急救的處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-20 2323次

• 心絞痛如何緩解
  這個(gè)一般的話(huà)，在心絞痛發(fā)作的時(shí)候有立刻休息，一般的患者在停止活動(dòng)后，癥狀都可以明顯緩解，另外的話(huà)可以使用一些藥物治療，包括使用作用比較快的硝酸酯制劑的藥物，因?yàn)檫@類(lèi)藥物可以擴(kuò)張動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量，比如硝酸甘油可以舌下含服。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-04 2301次

• 如何緩解心絞痛
  心絞痛緩解的治療，首先我們應(yīng)該要立即停止活動(dòng)，大部分患者停止活動(dòng)都可以得到緩解，另外我們可以服用一些擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，比如硝酸酯制劑，硝酸甘油，單硝酸異山梨酯。另外緩解后最重要的是要及時(shí)去醫(yī)院就診，做冠脈造影檢查，看能不能進(jìn)行支架植入治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 2301次

• 心絞痛頭疼如何緩解
  心絞痛頭疼的患者主要是因?yàn)樾募」┭蛔悖瑢?dǎo)致心肌射血不足，因此引發(fā)腦部血管缺血出現(xiàn)疼痛。因此患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心肌缺血藥物，比如說(shuō)β受體阻滯劑，以美托洛爾、比索洛爾為代表；鈣離子通道阻滯劑，以硝苯地平為代表；硝酸酯類(lèi)藥物，如單硝酸異山梨酯等。除此之外，患者還可以使用倍他司汀來(lái)擴(kuò)張椎動(dòng)脈血管，
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-13 1522次

• 冠心病心絞痛如何緩解
  當(dāng)冠心病心絞痛急性發(fā)作時(shí)，建議患者立刻停止手中的活動(dòng)、盡量保持情緒的穩(wěn)定、必要時(shí)可以大口喘氣緩解緊張、焦慮的情緒，同時(shí)選擇端坐位進(jìn)行休息。這樣一來(lái)可以最大限度地減少心肌的耗血、耗氧量。經(jīng)過(guò)上述處理措施，大多數(shù)患者的疼痛癥狀可于十分鐘內(nèi)逐漸緩解，如果患者的癥狀于30分鐘內(nèi)仍未明顯好轉(zhuǎn)，建議患者入院進(jìn)一
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-03-03 2964次