胸腔積液可以有肺胸膜和肺外疾病所引起,其中青年人以結核性胸膜炎引起的胸腔積液多見,而中年人以上的患者需要排除惡性胸腔積液的可能。對于胸腔積液可以分為滲出液和漏出液,其中胸膜炎癥,結締組織病、胸膜腫瘤等產(chǎn)生滲出液。
充血性心衰、縮窄型心包炎、肝硬化、低蛋白血癥等產(chǎn)生漏出液,對于胸腔積液的首先要拍胸片或者是做B超進行胸水的定位定量,其次的要排除心衰、肝硬化、腎病綜合癥和低蛋白血引起的漏出液的可能。
一般引起胸腔積液多為雙側,肝硬化常伴有腹水,而低蛋白血癥多半有全身的水腫。如果排除以上疾病引起的胸腔積液或者是伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀,首先要考慮結核性胸膜炎引起的胸腔積液。