?甲狀腺相關(guān)性眼病主要累及患者眼眶的橫紋肌、平滑肌以及脂肪組織、淚腺和結(jié)締組織等,由于病變累及的范圍很廣。并且由此所致的繼發(fā)性病變使該病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜和多樣化,病理組織學(xué)改變的共同特征是在早期會(huì)出現(xiàn)炎性細(xì)胞的浸潤、水腫所致明顯的炎癥反應(yīng)等。
早期常見的表現(xiàn)有:
1、眼瞼震,眼瞼震是甲狀腺相關(guān)性眼病的重要體征,主要包括眼瞼的回縮和上瞼的遲若,眼瞼回縮表現(xiàn)為瞼裂開大,暴露部分鞏膜,而上瞼遲若則表現(xiàn)為眼球下轉(zhuǎn)時(shí),上瞼不能隨之下落,暴露上方的鞏膜;
2、眼球突出,多為雙側(cè)的眼球突出,但可先后發(fā)病,在病程的早期多表現(xiàn)為軸性的眼球突出,伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,眼球突出的癥狀發(fā)展會(huì)比較快。
3、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙,甲狀腺相關(guān)性眼病不可避免地出現(xiàn)眼外肌的病變,早期可見水腫、炎性細(xì)胞浸潤等,均為多條肌肉受到侵犯,可先后發(fā)病或程度不同,肌肉受累較多的是下直肌、上直肌和內(nèi)直肌,而外直肌受累比較少見。
4、結(jié)膜和角膜的病變,眼眶內(nèi)軟組織水腫,框壓增高,可以導(dǎo)致結(jié)膜水腫、充血,嚴(yán)重者結(jié)膜突出于瞼列之外。如果眼瞼閉合不全,可以發(fā)生暴露性角膜炎、角膜潰瘍等,患者會(huì)有明顯的疼痛、畏光以及流淚的癥狀。