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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5000次

• 糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些

  糖尿病腎病如果達(dá)到了透析的程度，可以選擇的透析方式，分為血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是給病人建立一個(gè)血管通路，可以中心靜脈插管，或者建立自體內(nèi)瘺等等都可以，將患者機(jī)體內(nèi)的血液引流出來(lái)，通過(guò)透析機(jī)，血液的濾器，然后將多余的水分和毒素清除出去之后，將凈化的血液回輸?shù)襟w內(nèi)，這個(gè)過(guò)程我們就稱(chēng)為血液透析的過(guò)程。所以，糖尿病的病人是可以選擇的。但是如果患者存在明顯的心功能不全，或者血管條件不好，沒(méi)法建立通路的情況下，還可以選擇腹膜透析。所謂腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通過(guò)腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通過(guò)大網(wǎng)膜的交換，將機(jī)體內(nèi)的毒素和水分清除出來(lái)，從腹透液中排泄出去，從而起到血液凈化的目的。

  

  01:32
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 4200次

• 腹膜透析如何選擇
  ?一般腹膜透析方式的選擇需要根據(jù)以下一些指標(biāo)：一：患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特征，二：患者回歸社會(huì)的程度，三：患者的生活方式，四：患者年齡，五：患者的一些全身情況，六：患者的經(jīng)濟(jì)條件。常用的腹膜透析方式主要包括：間歇性腹膜透析、連續(xù)性非住院性腹膜透析以及自動(dòng)化腹膜透析，其中自動(dòng)化腹膜透析又包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)性循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等。患者到底要采用哪種腹膜透析方式，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些化驗(yàn)檢查，另外還需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估來(lái)進(jìn)行腹膜透析方式的選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 1638次

• 為什么選擇腹膜透析
  腹膜透析是指利用人體的天然生物膜、腹膜，向腹腔中加入透析液，使腹透液和腹膜毛血管內(nèi)的血液進(jìn)行物質(zhì)交換的過(guò)程，腹膜透析相對(duì)于血液透析具有簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)，有效保護(hù)殘余腎功能等優(yōu)點(diǎn)。腹膜透析適用于幾乎所有的急慢性腎衰竭、容量負(fù)荷過(guò)多、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、急慢性肝衰竭、藥物和毒物中毒等患者。老年人、嬰幼兒和兒童的血管條件較差，有心腦血管疾病史，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血管條件不佳或動(dòng)靜脈造瘺反復(fù)失敗、有明顯出血或出血傾向或凝血功能障礙，殘存腎功能較好，偏好在家里進(jìn)行治療或偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，可以?xún)?yōu)先選擇腹膜透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 2554次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3204次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2303次

• 哪些患者適合做腹膜透析
  除了腹部有腫瘤或者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)衰竭者外，腹膜透析適合于所有尿毒癥的患者，然而特別適用于下列患者：一、糖尿病患者，糖尿病是導(dǎo)致尿毒癥的原因之一，糖尿病患者一般都存在有血管硬化，管壁較脆弱，缺乏彈性，如果做血透治療未建立血管通路需要反復(fù)穿刺血管，因此，許多時(shí)候需要使用肝素容易導(dǎo)致糖尿病患者眼底出血，所以這些
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 980次

• 腹膜透析的居家護(hù)理有哪些
  腹膜透析是一種居家治療，要求操作環(huán)境清潔，出院前要準(zhǔn)備好，紫外燈，血壓計(jì)，量杯等物品。第一，患者要每天測(cè)量血壓，體重，糖尿病人要每月測(cè)一次五點(diǎn)血糖。第二，外口護(hù)理，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的原則每天進(jìn)行外口消毒并固定好。第三，腹透導(dǎo)管，術(shù)后半年可以每隔一天消毒一次，每天觀(guān)察外口，如果有紅腫熱痛以及分泌物要
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 264次