盡管大多數(shù)淀粉樣變都可以累及腎臟,但是腎臟受累程度并不完全相同,腎臟受累的臨床表現(xiàn)有蛋白尿,是本病最常見,也是最早的臨床表現(xiàn),常為大分子非選擇性蛋白尿。
蛋白尿常常達(dá)到腎病綜合征程度,約80%的患者以腎臟綜合征出診,蛋白尿的移動程度不一定與腎小球類蛋白的沉積范圍成正比。尿沉渣發(fā)現(xiàn)偶爾有鏡下血尿,若出現(xiàn)肉眼血尿可能為膀胱和輸尿管受累所致。
若尿蛋白突然增多或者出現(xiàn)急性腎衰竭,可合并腎靜脈血栓形成,腎靜脈血栓形成是腎炎患者較常見的并發(fā)癥,高血壓并不常見。由于自主神經(jīng)病變,可以表現(xiàn)為直立性低血壓,另外腎淀粉樣變,會出現(xiàn)腎小管間質(zhì)病變,從而出現(xiàn)腎小管功能異常。