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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復發(fā)不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

  01:45
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3606次

• 腦積水如何鑒別診斷

  腦積水的鑒別診斷，常見于以下幾個病。第一個，是慢性硬膜下積液，或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫，常有產(chǎn)傷史，病變可為單側(cè)或者是雙側(cè)，常有視盤的水腫，落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性，或者是淡黃色的液體，可以明確診斷。另外腦血管的造影，CT或者是MRI可以鑒別診斷。第二個，需要鑒別的是新生兒顱內(nèi)的腫瘤。新生兒顱內(nèi)的腫瘤，常有著頭圍的增大，或者是有繼發(fā)性的腦積水，腦室造影及CT掃描，或者是MRI可以確診。第三個，是維生素D缺乏性的佝僂病?；純侯^圍可有增大，呈方顱型，前囟可以擴大，但是前囟張力不高，并且有維生素D缺乏的，一些其他的臨床表現(xiàn)。第四個，需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒有腦積水的體征，也沒有落日眼，腦室系統(tǒng)也不是擴大的，也沒有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。這個可以通過CT，或者是MRI掃描確診。

  

  01:41
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 7196次

• 腸結(jié)核鑒別診斷
  一，克羅恩病，本病的臨床表現(xiàn)x線及內(nèi)鏡所見腸和腸結(jié)核酷似，必須仔細鑒別。二，右側(cè)結(jié)腸癌，發(fā)病年齡大常在四十歲以上，一般無發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥表現(xiàn)，x線檢查主要見鋇劑充盈缺損，病變局限在結(jié)腸，結(jié)腸鏡檢查及活檢可以確定結(jié)腸癌的診斷。三，阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫，既往有相應(yīng)的感染史，以膿血便常見，便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)病原體，結(jié)腸鏡檢查多有助于鑒別診斷，相應(yīng)的特效治療有效。四，其他腸結(jié)核，有時還應(yīng)當與腸惡性淋巴瘤以及一些少見的感染性腸病，例如非典型分枝桿菌、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等相鑒別，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者須與傷寒等長期發(fā)熱性疾病鑒別。
  語音時長 1:39”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-24 1857次

• 腸結(jié)核診斷及鑒別診斷
  典型病例的腸結(jié)核診斷一般無困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點可以作為診斷本病的依據(jù)。1、臨床表現(xiàn)有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉或便秘的青壯年患者。2、肺結(jié)核或其它腸外結(jié)核患者原病灶已好轉(zhuǎn)，但消化道癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見加重著者。3、右下腹腫塊伴壓痛，或出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。4、胃腸x線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損和狹窄征。對于疑有腸結(jié)核的患者，在初步排除相關(guān)的疾病后，仍難確診時可以給予抗結(jié)核藥物治療兩周，觀察療效，以幫助診斷。
  語音時長 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-18 1819次

• 腸結(jié)核如何手術(shù)
  臨床上腸結(jié)核大多數(shù)發(fā)生在回盲部，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的，平時可通過保守治療的方式，服用一些抗結(jié)核的藥物，但是如果病情嚴重有腸梗阻的可能性，需要及時的進行手術(shù)治療，另外腸穿孔也需要進行手術(shù)治療，常常是屬于開腹的手術(shù)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-29 1901次

• 如何確診腸結(jié)核
  第一，可以做血液檢查，血常規(guī)檢查可以見到貧血，血沉提示紅細胞的沉降率明顯增快。第二，大便的檢查，腸結(jié)核的糞便多糊樣，纖維鏡下可以看到膿細胞還有紅細胞，糞便濃縮可以找到結(jié)核桿菌，這有助于診斷。第三，結(jié)核菌素實驗，如果是陽性的，則有助于診斷，但是陰性也不能夠排除此病。第四，就是ct檢查，可以見到腸壁環(huán)形增厚，第五是電子結(jié)腸鏡檢查，可以對全結(jié)腸和回腸末端進行比較直觀的觀察，腸結(jié)核確診后要使用抗結(jié)核藥物治療，治愈率比較高。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-12 1203次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學檢查來確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 如何鑒別克羅恩病和腸結(jié)核
  第一，如果有腸瘺、腸壁或器官膿腫，肛門直腸周圍病變、活動性便血、腸穿孔等并發(fā)癥，或病變切除后復發(fā)，多考慮為克羅恩病。如果伴有其他器官結(jié)核，血中腺苷酸脫氨酶活動性升高，要考慮為腸結(jié)核。第二，克羅恩病可有結(jié)節(jié)病性肉芽腫，裂隙狀潰瘍，淋巴細胞聚集，但是沒有干酪樣壞死。腸結(jié)核的腸壁病變，活檢可有干酪樣壞死，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 134次