妊娠期常見的并發(fā)癥之一,是尿路感染,包括無(wú)癥狀細(xì)菌尿膀胱炎和急性腎盂腎炎。
妊娠期間容易發(fā)生尿路感染的誘因,主要有妊娠婦女尿中含有葡萄糖氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多,利于細(xì)菌滋長(zhǎng),孕期中體內(nèi)有大量的雌激素,促使生產(chǎn)剩余輸尿管擴(kuò)大,而且蠕動(dòng)減弱,膀胱肌層肥厚藥液出流,妊娠增大子宮壓迫輸尿管,主要為右側(cè)輸尿管上藥了擴(kuò)張影響尿液排出,孕中期盆腔瘀血增大子宮,以及胎兒頸部將膀胱上退變位,也容易導(dǎo)致右側(cè)輸尿管排尿不暢和尿液潴留。
孕婦并發(fā)尿路感染的藥物治療原則,是根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn),選用對(duì)胎兒無(wú)影響的抗生素,可以選用青霉素類和頭孢菌素類,如氨芐青霉素,療程十至十四日,如果停藥后三到五日后,尿培養(yǎng)應(yīng)為陽(yáng)性,可在給藥一個(gè)療程,
應(yīng)該注意無(wú)癥狀性菌患者,產(chǎn)后約有25%至30%,將發(fā)生癥狀性尿路感染,故臨床上對(duì)孕婦無(wú)癥狀菌尿者應(yīng)予以治療,常用兩周療法,如果已經(jīng)診斷為腎盂腎炎,抗生素治療三周。