?自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介導以胰腺腫大和胰管的不規(guī)則狹窄改變?yōu)樘卣鞯囊环N特殊類型的慢性胰腺炎,好發(fā)于老年人,其發(fā)病機制并不是完全明確。
對于自身免疫性胰腺炎的治療,大多數(shù)患者應用皮質(zhì)激素治療有效,常用潑尼松治療,可以選擇每天每公斤體重給予0.6毫克作為起始劑量,一到兩個月后根據(jù)治療反應酌情減量,以后每兩到四周減少5毫克,維持劑量為2.5到5毫克每天,維持治療時間可根據(jù)疾病活動程度及激素相關(guān)不良反應的情況選擇維持一到三年的時間。
部分自身免疫性胰腺炎患者激素減量或停用后可復發(fā),再次應用仍可有效,治療后自身免疫性胰腺炎的影像學表現(xiàn),可以得到改善,腫大的胰腺縮小,主胰管不規(guī)則結(jié)構(gòu)狹窄消失,臨床癥狀也有相應改善。實驗室檢查如血清Igg4的水平下降,自身抗體轉(zhuǎn)陰等,年老體弱患者若對糖皮質(zhì)激素應用有顧慮則可對癥處理,如針對梗阻性黃疸,可行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)等,對糖皮質(zhì)激素治療無效者應對診斷重新評估,并考慮手術(shù)探查,在診斷明確的情況下,給予免疫制劑治療,但療效目前還不是很確切。