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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      對(duì)于急性心肌梗死的急診有以下方面,在發(fā)生心肌梗死之后緊急來院之后首先第一要判斷患者的生命體征是否穩(wěn)定。

      第二要緊急行心電圖檢查對(duì)于心肌梗死的范圍進(jìn)行定位診斷,從而判斷大致的判斷閉塞血管。

      第三要進(jìn)行血液檢查要抽心肌酶看看心肌酶是否有明顯升高的情況。

      第四要進(jìn)行吸氧,心電圖、血壓、血氧飽和度監(jiān)測建立靜脈通道。

      第五如果患者還有嚴(yán)重的這種疼痛要及時(shí)應(yīng)用嗎啡或者是杜冷丁進(jìn)行止痛治療,同時(shí)要應(yīng)用抗血小板聚集、抗凝、擴(kuò)血管,營養(yǎng)心肌的藥物來進(jìn)行治療,尤其是抗凝抗血小板聚集藥物,對(duì)之后的溶栓和急診的pci治療都起到了至關(guān)重要的作用。

      第六就是再灌注治療,在發(fā)病三到六個(gè)小時(shí)之內(nèi),可以采用溶栓的治療方法,尤其是3小時(shí)之內(nèi)的溶栓治療和急診pci治療是沒有顯著差異的,但是如果在發(fā)病6小時(shí)以后12小時(shí)以內(nèi),那么盡量要選擇急診pci治療,來打通血管。

      在處理這些的同時(shí),如果患者出現(xiàn)了血流不穩(wěn)定,惡心、心律失常那么就要針對(duì)這種血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和心律失常來進(jìn)行治療,可以采取非同步直流電復(fù)律,應(yīng)用胺碘酮、阿托品臨時(shí)的人工心臟起搏器,等等來糾正心律失常,要補(bǔ)充血容量,應(yīng)用升壓藥應(yīng)用血管擴(kuò)張劑來控制心源性休克,這都是急性心肌梗死的基本治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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