治療尿路感染的常用抗菌藥物有磺胺類,胺類,頭孢菌素類,氨基糖苷類,以及喹諾酮類等藥物。
選擇抗菌藥物時應該考慮以下問題:
一,選用對致病菌敏感的藥物,一般在尿培養(yǎng)結(jié)果和藥敏實驗結(jié)果時,應該選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌素,因尿路感染大多數(shù)是由于大腸桿菌的革蘭陰性菌所引起,尤其是首發(fā)尿路感染多數(shù)是可以治愈,如治療三天,癥狀無改善,則應該按藥敏實驗結(jié)果來選藥。
二,抗菌藥物在腎內(nèi)和尿中的濃度要高,膀胱炎膀胱的淺層黏膜感染,僅要求抗菌藥在尿中有高濃度,腎盂腎炎是指深部感染,因此要求抗菌藥物在尿內(nèi)和血中均有較高的濃度,對于腎盂腎炎應該選用殺菌劑。
三,選用對腎損害小,不良反應也小的抗菌藥物,治療尿路感染過程中應該盡可能地避免使用有腎毒性的抗菌藥物,特別是對腎功能不全者,應該特別注意。
四,聯(lián)合用藥,聯(lián)合用藥僅僅限于嚴重的感染,一般用于:1,藥物治療失?。?,嚴重感染;3,混合感染;4,耐藥菌出現(xiàn)。
五,確定治療療程,表現(xiàn)為下尿路感染癥狀者予單機療法,或者是三天療程,對有腎盂腎炎療程表現(xiàn)者給予十四天療法。