急性腎衰竭可根據(jù)起始病變的部位,可以分為腎前性、腎性和腎后性三種。
腎前性,主要為腎灌注減少,腎小球濾過下降所導(dǎo)致的,兒科最多見于細(xì)胞外液丟失,惡心、嘔吐、腹瀉、失血,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足或者嚴(yán)重心力衰竭時心排血量減少時,如果只在此類病因基礎(chǔ)迅速糾正,并關(guān)注改善而腎功能可以恢復(fù)正常。
但是低灌注持續(xù)存在,可以發(fā)展為腎性,腎性是指實質(zhì)本身的損傷而導(dǎo)致的,最典型的就是急性腎小管壞死。
臨床上多見于各種原發(fā)繼發(fā)腎小球腎炎、腎血管疾病,間質(zhì)性腎炎等多種原因?qū)е碌哪蚵饭W?,比如結(jié)石、神經(jīng)性膀胱等。