前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)目前有兩類,經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)。兩種均屬于微創(chuàng)手術(shù),體表不會(huì)有任何傷口,都是經(jīng)過人體自然通道尿道置入電切鏡,然后再進(jìn)行電切環(huán)的切除或者火激光的剜除。任何的手術(shù)和麻醉都是有風(fēng)險(xiǎn)的,麻醉風(fēng)險(xiǎn)主要看患者的心肺功能,因?yàn)榭梢赃M(jìn)行腰麻,也可以進(jìn)行全麻,而手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)主要有三大類:出血、是感染、尿失禁。
出血是由于手術(shù)雖然在體表并無創(chuàng)面,但是在增生的前列腺表面切除之后仍然會(huì)有創(chuàng)面,而一般術(shù)后,一是會(huì)對(duì)患者表面進(jìn)行電凝止血或者鈥激光止血,止血之后患者回歸病房。如果由于劇烈運(yùn)動(dòng)或者咳嗽,腹壓增大以及創(chuàng)面得結(jié)痂脫落,那么會(huì)導(dǎo)致再次出血,如果出血量不大患者可以自行恢復(fù)。出血量兇猛,可能由于小動(dòng)脈再次破裂出血,甚至可能需要二次進(jìn)入手術(shù)室再次電凝止血,這是手術(shù)出血的主要風(fēng)險(xiǎn)感染。
感染的風(fēng)險(xiǎn)是肯定有的,因?yàn)榻?jīng)尿道進(jìn)入的手術(shù),勢必會(huì)存在外源的物質(zhì)進(jìn)入到人體自然腔道,存在泌尿系感染,術(shù)后可以進(jìn)行抗生素治療。
另外一種是尿失禁的發(fā)生,在短期尿失禁可能是由于尿道括約肌的能量損傷導(dǎo)致短期尿失禁發(fā)生,拔除導(dǎo)流管之后患者控尿功能不佳,一般在三月左右恢復(fù)。如果半年之后仍未恢復(fù),那么是真性尿失禁,一般目前來說內(nèi)鏡下放大的作用,可以很好地觀察到尿道外括約肌,那么此類尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)已大大降低,不用過度擔(dān)心。