一、肝大伴發(fā)熱,首先考慮感染性肝大,如寒顫高熱多見于細(xì)菌性肝膿腫、膽囊炎、膽管炎,如短期發(fā)熱伴食欲減退,惡心嘔吐乏力多見于病毒性肝炎;長期低熱盜汗消瘦多見于肝結(jié)核;非感染性肝脾大伴發(fā)熱,常見于血液病、結(jié)締組織病。
二、肝大伴肝區(qū)隱痛,多見于肝炎;劇痛而持久者,多見于肝膿腫或肝癌;陣發(fā)性右上腹痛放射至肩背部者,常見于膽管結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲,常于劍突下絞痛;局限性明顯壓痛多見于肝膿腫。
三、肝大伴黃疸,常見于病毒性肝炎;膽汁性肝硬化黃疸呈間歇性,多見于肝外膽管結(jié)石,如黃疸進(jìn)行性加深,多見于癌癥。
四、肝大伴腹水,多見于肝硬化、重癥肝炎、肝癌等。
五、肝大伴呼吸困難,頸靜脈怒張,下肢水腫應(yīng)考慮充血性心力衰竭,縮窄性心包炎等。