對于腎功能不全的病人,首選袢利尿劑,有輕度腎功能不全的病人,使用大劑量噻嗪類利尿劑,也可產(chǎn)生利尿作用,但如果內(nèi)生肌酐清除率小于五十毫升每分鐘,該藥的利尿效果則很差,當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于十五毫升每分時,必須加大袢利尿劑劑量才可產(chǎn)生利尿效果。
所有利尿劑均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及高尿酸血癥,噻嗪類和袢利尿劑,常誘發(fā)高血壓,高血糖對高度水腫伴有胸水或腹水的病人,腎功能良好者往往伴有固酮增高,??蛇x用兩種以上利尿劑,如安體舒通。