彌漫性血管內(nèi)凝血主要是由于凝血系統(tǒng)被激活,基本病理變化是在微血管內(nèi)形成微栓塞,因此啟動凝血過程的動因和途徑是DIC發(fā)病的重要方面。
第一大點:
1、凝血酶原酶形成,血管內(nèi)皮廣泛受損,使內(nèi)皮下膠原纖維暴露,促使血小板聚集,然后相繼激活多種凝血因子,最終形成凝血酶原酶,參加反應(yīng)的各種因子都存在于血漿中,這一凝血途徑被稱為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。
2、組織破壞,在感染、創(chuàng)傷、燒傷、惡性腫瘤等情況下,損傷和壞死組織釋放組織因子入血形成凝血酶原酶,這些被稱為外源性凝血系統(tǒng)。
3、凝血物質(zhì)釋放,損傷的紅細胞、白細胞和血小板可釋放出大量的促凝物質(zhì),可以加速凝血的過程。
第二大點,凝血酶的形成,凝血酶原在凝血酶原酶的作用下形成凝血酶。
第三大點,纖維蛋白形成,在凝血酶作用下纖維蛋白首先形成纖維蛋白單體,進而形成不穩(wěn)定的不溶性的纖維蛋白,然后出現(xiàn)了臨床上的一系列的出血、高凝等狀態(tài)。