一,神經(jīng)病變的治療:
1、積極控制高血糖,最關(guān)鍵的治療還是嚴(yán)格的穩(wěn)定的控制好血糖,許多患者在高血糖糾正一到兩個(gè)月后下肢疼痛能夠緩解。部分患者在嚴(yán)重的高血糖得到迅速控制以后,如采用胰島素治療,一到兩天內(nèi)可以使血糖從將近20毫摩爾每升降低到5.0至6.0毫摩爾每升,患者可以出現(xiàn)突然的下肢麻木、疼痛加重,如果降低血糖的速度慢一些,穩(wěn)定的降低血糖,患者的下肢疼痛情況可以不發(fā)生。國(guó)內(nèi)外許多研究已經(jīng)證實(shí),有下肢麻木、疼痛等感覺(jué)異常的糖尿病患者,長(zhǎng)期的治療還是會(huì)好的。
2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素,除甲基維生素B12、維生素B1以外,可以選擇神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
3、改善神經(jīng)微循環(huán),如山莨菪堿、尼莫地平、前列腺素E等。
4、物理治療,如針灸、高壓氧等。
二,對(duì)癥治療:
1、口服丙咪嗪、阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥,可以改善癥狀,對(duì)于緩解疼痛有作用,難于奏效時(shí)可以選用卡馬西平、苯妥英鈉等。
2、皮下注射降鈣素連續(xù)兩周,三分之一的患者疼痛可以完全消失。
3、外涂辣椒素膏,可以使疼痛稍加重,但是兩到三周后可以緩解。