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• 糖尿病腎病患者如何飲食

  對(duì)于糖尿病腎病的患者，我們首先要強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會(huì)增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

  

  01:01
  周鋒 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-11-05 2393次

• 糖尿病患者怎樣預(yù)防糖尿病腎病

  糖尿病患者預(yù)防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后兩小時(shí)血糖小于7.8，能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于中老年，甚至高齡患者，血糖就可以適當(dāng)放寬，空腹血糖小于7.0，兩小時(shí)血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高?；蛘咭呀?jīng)診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結(jié)局的藥物，現(xiàn)在有證據(jù)的藥物有兩類，第一類屬于降壓藥，就是ARB或者ACEI類的藥物；第二種能夠預(yù)防糖尿病腎病最終不良透析結(jié)局的藥物是一種降糖藥，比如達(dá)格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。

  

  01:15
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-03 1433次

• 糖尿病腎病 腹膜透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)展到終末期，也就是我們說的尿毒癥期時(shí)，就需要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。糖尿病、腎病的患者存在血管條件較差和心血管并發(fā)癥的可能，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺造瘺失敗或者是血液透析時(shí)會(huì)影響心功能的穩(wěn)定，因此我們建議這樣的病人也可以行腹膜透析。腹膜透析有保持心血管功能穩(wěn)定，透析通道易建立以及不使用肝素鈉等優(yōu)點(diǎn)。但是，糖尿病患者行腹膜透析，可能會(huì)導(dǎo)致血糖更加不容易控制。因此，糖尿病腎病的患者行腹膜透析的過程當(dāng)中，我們要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血糖、積極的調(diào)控血糖。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-29 2266次

• 糖尿病腎病患者透析治療的時(shí)機(jī)
  糖尿病腎病患者早期出現(xiàn)蛋白尿，后期的出現(xiàn)腎功能衰竭，這樣的患者在一些情況下需要透析，比如患者出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、頑固型的浮腫，這種浮腫往往使用利尿劑效果不好?；颊哌@種高度的頑固型的浮腫會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，很多患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，稍一活動(dòng)就會(huì)明顯加重，或者是平臥的狀態(tài)下胸悶、氣短的癥狀，就會(huì)明顯，不能緩解。這是心力衰竭的臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者死亡的。所以這個(gè)階段使用利尿劑不能完全消腫，不能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，這種情況下就要考慮臨時(shí)做透析，來幫助患者脫水，消除浮腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)。這是第一個(gè)糖尿病腎病需要透析的時(shí)機(jī)。第二種情況就是糖尿病腎病患者已經(jīng)進(jìn)入到慢性腎臟病的五期，這個(gè)階段，比如腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘的情況下，可以考慮進(jìn)入長(zhǎng)期維持透析了，也可以認(rèn)為患者已經(jīng)進(jìn)入到終末期腎臟病。世界上對(duì)于其它的疾病引起的尿毒癥，掌握的指征跟糖尿病還不一樣，因?yàn)樘悄虿】赡苄枰缫恍┑倪M(jìn)入透析。比如其他的毛病引起的腎衰竭患者肌酐要達(dá)到707才需要進(jìn)入透析，糖尿病的患者可能肌酐在五六百的時(shí)候就需要透析。其他的疾病引起的腎衰竭，患者的腎小球?yàn)V過率小于10毫升每分鐘以下的時(shí)候可以考慮透析，但是糖尿病患者是要濾過率在十五毫升每分鐘以下的時(shí)候就可以考慮透析了。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-16 1804次

• 糖尿病患者會(huì)得糖尿病腎病嗎
  在臨床上有很多糖尿病患者這樣擔(dān)心，表現(xiàn)得比較焦慮，其實(shí)并沒有必要焦慮與擔(dān)心，糖尿病患者會(huì)得糖尿病腎病，前提是在血糖控制非常差的情況下，如果血糖控制較好，那么并發(fā)癥來的相對(duì)較晚，糖尿病腎病也不會(huì)出現(xiàn)的那么早，因此看來，控制血糖達(dá)標(biāo)才是延緩糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-15 2102次

• 糖尿病腎病患者在什么時(shí)候需要透析
  病情分析：糖尿病腎病在尿毒癥期需要透析。糖尿病腎病臨床上分為五期，前三期是可逆的，第四期為大量蛋白尿伴有水腫或高血壓，第五期是腎功能衰竭期，就是尿毒癥期。尿毒癥期患者無尿，需要把毒素代謝出來，所以要透析。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格糖尿病飲食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要適量運(yùn)動(dòng)，也就是管住嘴，邁開腿，要監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂，定期排查患者的并發(fā)癥情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 2404次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  糖尿病并發(fā)腎病以后尤其進(jìn)入糖尿病腎病，腎功能不全的階段之后保護(hù)腎臟就成為中心問題，對(duì)于腎病飲食的要求應(yīng)該遵循以下的原則。一，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。必須氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該注意保證，微量白蛋白高的患者每日白蛋白的攝入以每標(biāo)準(zhǔn)體重1.2克為上限。二
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 304次

• 糖尿病腎病患者如何控制血糖
  糖尿病腎病的患者可以選擇胰島素控制血糖。也可以選擇對(duì)腎臟影響比較小的降糖藥物。同時(shí)還需要配合適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂啤＞唧w藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。建議糖尿病腎病的患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少豆制品的攝入，可以適量的攝入牛奶，雞蛋，瘦肉等。定期檢查尿蛋白和尿素肌酐的水平。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-22 0次