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• 心力衰竭的康復(fù)治療要用哪些藥物

  心力衰竭的康復(fù)治療，主要是針對(duì)病人，是一個(gè)慢性心力衰竭的病人，這部分病人長(zhǎng)期的用藥，主要也是包括，有一些強(qiáng)心類的藥物。例如咱們平常用的地高辛，這一類的藥物，可能根據(jù)病人具體的，射血分?jǐn)?shù)是收縮性的心衰，還是舒張性的心衰，根據(jù)不同的情況加用。其次像一些β受體阻滯劑，只要不是一些心功能四級(jí)，或者是一些嚴(yán)重的，有心衰的病人的話，這些病人也是建議長(zhǎng)期用的。因?yàn)樗虯CEI類，和ARB類的藥物合用之后，能夠逆轉(zhuǎn)這種左室重構(gòu)的，這種幾率。還有就是，像ACEI和ARB類藥物是首選的，它也是在一定程度上，能夠改善這個(gè)心功能。另外就是像一些利尿劑，如果病人在急性期的時(shí)候，咱們可以，通過(guò)調(diào)整利尿劑的這個(gè)計(jì)量，來(lái)改善病人的心臟負(fù)荷，然后也能起到改善心功能的作用。

  

  01:16
  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 1875次

• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過(guò)快量過(guò)大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過(guò)去有過(guò)心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來(lái)改善心衰的預(yù)后，來(lái)防止它過(guò)度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒(méi)達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。

  

  03:47
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 3993次

• 洋地黃類藥物治療心力衰竭嗎
  洋地黃是治療心力衰竭的主要的藥物之一，洋地黃對(duì)心臟的作用是增加心臟的收縮力，減慢心室率，也就是減慢心臟的跳動(dòng)頻率。它對(duì)于心力衰竭合并房顫的病人尤為適用，但是對(duì)于另外一部分的心力衰竭要做判斷處理，有一類心力衰竭的病人，是不適合用洋地黃類藥物。洋地黃類藥物，它的治療需要比較謹(jǐn)慎，它的治療劑量和中毒劑量比較接近，這類藥物容易導(dǎo)致中毒，并且對(duì)于心臟有抑制的病人，比如心率慢的病人，用洋地黃類藥物要謹(jǐn)慎。最主要的是心力衰竭的病人，盡量不要自己亂用藥物，最好在醫(yī)院里經(jīng)過(guò)檢查以后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生來(lái)評(píng)估，最后由醫(yī)生來(lái)定方案。在平時(shí)服用洋地黃的時(shí)候，要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，不能造成太大的副反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  彭金亮 主治醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2019-11-07 2974次

• 心力衰竭使用洋地黃有效嗎
  心力衰竭患者是可以應(yīng)用洋地黃的，洋地黃對(duì)于射血分?jǐn)?shù)減少型的心衰是有效的。如果心力衰竭合并房顫是一個(gè)最佳的適應(yīng)癥。洋地黃對(duì)于室上性的心動(dòng)過(guò)速也有明顯的效果，但是如果患者存在有電解質(zhì)紊亂時(shí)，盡量的不要應(yīng)用洋地黃，洋地黃類藥物可以誘發(fā)一些惡性的心律失常，尤其是在電解質(zhì)紊亂的情況下容易發(fā)生。如果患者存在有竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率低于60次或者是低于50次每分時(shí)，也不要應(yīng)用洋地黃，因?yàn)檠蟮攸S有負(fù)性頻率作用，可以導(dǎo)致心率的進(jìn)一步的下降，可以導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征。對(duì)于右心功能衰竭時(shí)盡量的不要應(yīng)用洋地黃，容易洋地黃中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-08-13 3369次

• 洋地黃類藥物有哪些
  病情分析：洋地黃類藥物是一種正性肌力藥，可以通過(guò)抑制膜結(jié)合的鈉離子酶的活性，激活腺苷環(huán)化酶，促使鈣離子進(jìn)入細(xì)胞膜，增強(qiáng)心肌收縮力。意見(jiàn)建議：洋地黃類藥物主要包括去乙酰毛花苷注射液，又稱西地蘭，另外地高辛，毒毛旋花子苷k等也屬于洋地黃類藥物，洋地黃的藥物可能會(huì)減慢心率，并引起洋地黃中毒，所以用藥期間要密切監(jiān)測(cè)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-25 8204次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  病情分析：洋地黃制劑適用于左心室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭。洋地黃制劑可以增強(qiáng)心肌的收縮力，控制心室率，改善心臟的功能，常見(jiàn)的藥物有地高辛，西地蘭。意見(jiàn)建議：在使用洋地黃制劑的時(shí)候，要注意監(jiān)測(cè)洋地黃制劑的血藥濃度，避免洋地黃中毒。心力衰竭的患者除了使用洋地黃制劑之外，往往還需要使用利尿劑和改善心肌重構(gòu)的藥物，比如呋塞米，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，醛固酮受體拮抗劑等藥物。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-24 2003次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  洋地黃制劑適用于伴有快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭患者，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致的慢性心力衰竭。在利尿劑，ACEI/ARB和β受體拮抗劑治療過(guò)程中，仍持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛。但對(duì)代謝異常引起的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 280次

• 治療心力衰竭常用的藥物
  治療心力衰竭常用的藥物包括利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯等）、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑（如卡托普利、依那普利、替米沙坦、坎地沙坦等）、β受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾、艾司洛爾等）、強(qiáng)心類藥物（如多巴酚丁胺、氨力農(nóng)、地高辛等）。由于心力衰竭伴隨心臟結(jié)構(gòu)改變，因此建議無(wú)
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-25 4440次