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為你推薦

• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過(guò)快量過(guò)大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過(guò)去有過(guò)心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類(lèi)的藥物，來(lái)改善心衰的預(yù)后，來(lái)防止它過(guò)度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒(méi)達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣?？傊乃サ闹委熓蔷C合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。

  

  03:47
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 4000次

• 心力衰竭的特征

  心力衰竭的患者，突出會(huì)表現(xiàn)在呼吸困難，有些人會(huì)活動(dòng)后走一走，爬爬樓梯，他就會(huì)感覺(jué)到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現(xiàn)。嚴(yán)重的話(huà)，輕微的活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，更嚴(yán)重的就是躺下，甚至完全不能動(dòng)彈，靜息狀態(tài)下都感覺(jué)到呼吸會(huì)比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現(xiàn)。當(dāng)然還會(huì)有一些其他的情況，比如說(shuō)水腫、胃納差，吃東西胃口感覺(jué)很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會(huì)有浮腫，那是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以希望出現(xiàn)這些，活動(dòng)后的一些呼吸困難，或者說(shuō)有浮腫、水腫的一些表現(xiàn)，甚至納差的一些表現(xiàn)，應(yīng)該去咨詢(xún)一下，是不是有這方面的一些可能性。

  

  01:12
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 4125次

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑副作用
  在臨床使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要注意該藥物可能出現(xiàn)的副作用，副作用主要包括以下四個(gè)方面：第一，咳嗽，主要是由于激肽酶被抑制有關(guān)，血液中緩激肽前列腺素以及p物質(zhì)濃度增高引起患者出現(xiàn)刺激性的干咳，嚴(yán)重的患者可以停服該藥物，而改用血管緊張素受體拮抗劑。第二，血肌酐增高，在使用該藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血肌酐的變化，如果血肌酐輕度升高為正常反應(yīng)，不需要停藥。但是如果在用藥過(guò)程中血肌酐上升速度過(guò)快，則為異常反應(yīng)，需要停用該藥物。第三，血鉀異常，主要是由于醛固酮被抑制有關(guān)，腎功能不全的患者更容易出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀過(guò)高應(yīng)該停用該藥物治療。第四，其他還可以偶爾出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，比如患者出現(xiàn)全身皮疹，白細(xì)胞減少，出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)也要停用該藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-20 8047次

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降血壓
  這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，而使血管緊張素‖生成減少，從而降低循環(huán)阻力達(dá)到降壓的目的。此類(lèi)藥物的特點(diǎn)是能逆轉(zhuǎn)心臟肥厚可保持肝、腎功能、對(duì)血糖、血脂、血尿酸等代謝無(wú)影響，服藥到起作用的時(shí)間較長(zhǎng)，一般在二到四個(gè)星期內(nèi)作用最強(qiáng)。這類(lèi)藥物可以用于各種程度的高血壓病，尤其適用于伴有心功能不全的患者，可以和利尿劑、鈣拮抗劑，以及β受體阻滯劑等合用，常用的藥物有卡托普利、依那普利等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于高血壓合并糖尿病或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的病人。妊娠和腎動(dòng)脈狹窄，腎功能衰竭的病人禁用，它常見(jiàn)的副作用是咳嗽，咳嗽時(shí)可以先試減半劑量，如果還繼續(xù)咳嗽，可以暫時(shí)停藥一到兩周，換用別的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 7026次

• 常用的宮縮抑制劑有哪些
  病情分析：常用的宮縮抑制劑有β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可以興奮子宮β2受體，抑制子宮平滑肌收縮，藥物有鹽酸利托君。鈣離子通道抑制劑，可以減少鈣離子內(nèi)流，抑制子宮收縮，常用藥物為硝苯地平。前列腺素合成酶抑制劑，減少前列腺素合成，抑制宮縮，常用藥物為吲哚美辛。意見(jiàn)建議：對(duì)于有先兆早產(chǎn)的孕婦，適當(dāng)?shù)囊种茖m縮可以延長(zhǎng)妊娠的時(shí)間。對(duì)于早產(chǎn)，臨產(chǎn)的孕婦，宮縮抑制劑雖然不能夠阻止早產(chǎn)分娩，但是可以為促胎肺成熟贏得時(shí)間。
  鹿志霞 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-12 3305次

• 骨吸收抑制劑如何發(fā)揮作用
  通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的骨吸收作用，用于治療骨質(zhì)疏松的藥物。主要藥物有雙磷酸鹽、性激素替代療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和降鈣素等四類(lèi)骨吸收抑制劑。骨質(zhì)疏松的藥物中，大部分是抑制骨吸收藥，通過(guò)減少破骨細(xì)胞的生成或減少破骨細(xì)胞活性為主的藥物來(lái)抑制骨吸收，防止骨量過(guò)多丟失。對(duì)快速丟失的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者可利用骨吸收抑制劑藥物。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-28 4503次

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療心力衰竭的意義
  ?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為心力衰竭治療的首選藥物，所有收縮性心力衰竭患者只要沒(méi)有禁忌癥，均應(yīng)當(dāng)接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物治療，這類(lèi)藥物具有降低心臟負(fù)荷，抑制心室重構(gòu)抗心律失常，降低心率衰竭及患病率和病死率的作用，強(qiáng)調(diào)從小劑量開(kāi)始應(yīng)用逐漸增加至目標(biāo)劑量建議終生使用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)主
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 595次

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的臨床應(yīng)用
  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI的藥物，在臨床上可以用于治療高血壓，充血性心力衰竭，冠心病，糖尿病和腎功能不全。第一、ACEI類(lèi)的藥物可以降低體循環(huán)，外周血管阻力，降低不同類(lèi)型高血壓患者的收縮壓，舒張壓和平均壓，是公認(rèn)的一線(xiàn)降壓藥物，可以和其他降壓藥聯(lián)合使用。第二、是可以治療充血性心力衰竭，除非
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 390次