對于惡性腫瘤,首先應(yīng)該樹立起綜合治療的關(guān)鍵,對于口腔惡性黑色素瘤的處理,傳統(tǒng)上的方法為廣泛地根治性手術(shù)切除,對于皮膚及肢體的黑色素瘤,甚至主張病灶外三到五公分以上進行切除。
近年來認為對早期病損,一公分以上已經(jīng)足夠,對于面部,及時廣泛性的切除也很難達到三到五公分以上,口腔內(nèi)就更為困難了。皮膚惡性黑色素瘤的手術(shù)效果,要優(yōu)于原發(fā)口腔黏膜等,所以手術(shù)治療對皮膚病損仍占有主要地位。
然而對于黏膜的原發(fā)病損,則手術(shù)療效很差,文獻報道五年的存活率僅為20%左右,轉(zhuǎn)移腫瘤的處理,由于惡性黑色素瘤區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可以達到70%以上,所以應(yīng)該常規(guī)實施選擇性根治性頸淋巴結(jié)清掃。