多數(shù)胃潰瘍?nèi)』顧z,病理支持重度異型增生時需高度警惕,因為異型增生又稱為不典型增生,是細(xì)胞再生過程中過度增生和分化缺失。增生的上皮細(xì)胞擁擠、有分層現(xiàn)象、增大、失去極性,分裂現(xiàn)象增多、腺體結(jié)構(gòu)紊亂。
重度異型增生需要與高分化腺癌區(qū)別,同時需要密切觀察患者鏡下粘膜表現(xiàn)。首先需要完善幽門螺旋桿菌感染的情況,如果有幽默螺旋桿菌感染,需要抗幽門螺旋桿菌治療。目前臨床上常用方案為PPRS點療法:
奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素緩釋片以及膠體果膠鉍,治療療程為兩周。兩周之后停用抗生素以及膠體果膠鉍,繼續(xù)應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍四到六周。六周之后需要完善胃鏡檢查,明確潰瘍是否治療徹底,同時觀察潰瘍時胃的黏膜情況。建議三個月之內(nèi)行胃鏡檢查,明確黏膜的具體情況,必要時再去活檢。