第一,不典型的急性腎小球腎炎,雖然典型的急性腎小球腎炎是自限性疾病,不需要腎穿刺以后明確診斷,但是當(dāng)腎功能出現(xiàn)急劇惡化,表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎的時(shí)候,應(yīng)該盡早腎穿刺明確診斷,以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
第二,急進(jìn)性腎炎綜合征,這種綜合征病因多樣進(jìn)展迅速,不及時(shí)治療預(yù)后很差,因此應(yīng)該先明確病理診斷,制定治療方案。
第三,原發(fā)腎病綜合征中老年的腎病綜合征或者合并血尿,高血壓,腎功能損傷的腎病綜合征,應(yīng)該及早進(jìn)行腎穿刺。
第四,急性腎衰竭,各種急性腎衰竭,臨床上原因不明,沒有禁忌癥,應(yīng)該提早進(jìn)行腎穿刺。
第五,繼發(fā)性腎小球疾病,各種繼發(fā)性腎小球疾病,均建議先行腎穿刺,明確診斷病理類型后,再制定治療方案。
第六,移植腎,當(dāng)移植腎的腎功能明顯減退,原因不明時(shí)或者是當(dāng)移植腎出現(xiàn)排異反應(yīng),臨床治療效果不佳時(shí),可以行腎穿刺。