重癥哮喘的氣體交換,血流動(dòng)力學(xué)均有明顯的異常,氣道的阻力可明顯升高,重癥哮喘的組織學(xué)特點(diǎn)是氣道壁水腫,黏液腺肥大,黏稠的分泌物,廣泛的堵塞大小氣道,也可引起肺泡通氣血流比例的失調(diào)。在重癥哮喘患者常見的中度低氧血癥,此種低氧血癥容易被高流量吸氧的氧療所糾正,持續(xù)的低氧血癥和二氧化碳潴留,使機(jī)體處于酸性狀態(tài),出現(xiàn)酸中毒的癥狀,嚴(yán)重的酸中毒,可導(dǎo)致血管張力進(jìn)一步下降,血壓下降。
另一方面,重度哮喘的病人多會(huì)出現(xiàn)有右心功能不全,表現(xiàn)為肝淤血導(dǎo)致液體潴留增加,心臟負(fù)荷增加,進(jìn)一步發(fā)展為全心衰竭,導(dǎo)致心臟泵血功能下降,出現(xiàn)低血壓則出現(xiàn)了休克。