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      醫(yī)生主講實錄

      強直性脊柱炎是脊椎的慢性進行性炎癥,侵及骶髂關節(jié)、關節(jié)突附近韌帶和近軀干的大關節(jié),導致纖維性或骨性強直和畸形。這種疾病屬于血清陰性反應的結締組織疾病,應該與類風濕性關節(jié)炎相鑒別。

      病因尚不明確,組織相容抗原(HLA-B27),它的陽性率很高。臨床表現主要是早期患者感到雙側骶髂關節(jié)及下腰部,向臀部和大腿放射,腰部僵硬不能久坐,活動時加劇,休息后緩解。

      骶髂關節(jié)處有深壓痛,晨起時脊柱僵硬,起床活動之后可稍有緩解?;颊邽榱司徑馓弁?,常呈蜷曲體位,之后變成間歇性發(fā)展?;顒臃秶艿胶艽笙拗?,并逐漸向上發(fā)展。累及胸椎和肋椎關節(jié)時胸部擴張活動受限,導致肺活量減少,并可有束帶狀胸痛,咳嗽或打噴嚏時加重病變;累及頸椎時則頭部活動困難。

      本病好發(fā)于十六到三十歲的青壯年男性,占90%,有明顯的家族史。治療的目的主要是解除疼痛、防止畸形和改善功能,晚期有嚴重駝背而影響前視時可考慮行腰椎截骨術。

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