一,原發(fā)性腎臟病、急性腎炎綜合癥,當(dāng)腎功能急劇惡化或懷疑急進(jìn)性腎炎時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早穿刺。按急性腎炎治療2-3個(gè)月,病情無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)也應(yīng)該行腎穿刺活檢。原發(fā)性腎病綜合癥、無(wú)癥狀性血尿、無(wú)癥狀性蛋白尿、蛋白大于1g/天診斷不清時(shí)應(yīng)該行腎穿刺活檢。
二,繼發(fā)性和遺傳性腎臟病,當(dāng)臨床懷疑而無(wú)法確診時(shí),或者是臨床已確診,腎臟病理對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有重要意義均應(yīng)當(dāng)行腎穿刺。提示腎功能衰竭,臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法確定其病因時(shí)應(yīng)當(dāng)腎穿刺。移植腎功能明顯減退,原因不明時(shí),嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除腎移植時(shí),懷疑原有腎臟病在腎移植腎綜復(fù)發(fā)時(shí)均應(yīng)該行腎穿刺活檢。