二尖瓣關閉不全的主要病理,生理改變是二尖瓣反流,使得左心房附合和左心室舒張作負荷加重。左心室收縮時,血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房,流入左心房的反流量,可以達到心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心房反流的血液。
因此左心房壓力的身高,引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的身高,進而擴張和瘀血,同時左心室舒張期容量負荷增加,左心室擴大急性二尖瓣關閉不全時,左心房突然增大。增加大量反流的血液,可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升引起急性肺水腫,臨床診斷主要是根據(jù)心尖區(qū)典型的吹風樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴大。