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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 17849次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3482次

• 呼吸性堿中毒血?dú)夥治?/div>

  呼吸性堿中毒，通過(guò)血?dú)夥治?，首先ph值會(huì)大于7.45，另外，血?dú)庵刑妓岣臐舛然蛘哒f(shuō)是二氧化碳分壓原發(fā)性的減少而導(dǎo)致ph值升高，這種情況產(chǎn)生的原因，考慮可能是精神性過(guò)度通氣，就會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒，嚴(yán)重的可以會(huì)有頭暈、感覺(jué)異常，偶爾會(huì)有抽搐，常見(jiàn)于癔病發(fā)作。?代謝性過(guò)程異常，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱，通氣可以明顯增加，超過(guò)了應(yīng)該的二氧化碳量，就會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般都不嚴(yán)重。另外就是缺氧，二氧化碳排出過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒，常見(jiàn)于進(jìn)入高原、高山、高空這種環(huán)境。另外像肺栓塞、氣胸、肺淤血、肺血管病變，也有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”

  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 24597次

• 呼吸性堿中毒血?dú)夥治?/div>

  ?呼吸性的堿中毒是指由于肺通氣過(guò)度可以使血漿的碳酸氫鈉的濃度或者是二氧化碳分壓，原發(fā)性減少，而導(dǎo)致ph值升高。ph值可以大于7.45，同時(shí)根據(jù)發(fā)病的情況又可以分為急性和慢性兩大類。急性的患者二氧化碳的飽和度每下降十個(gè)毫米汞柱，碳酸氫根離子下降兩個(gè)毫摩爾每升，會(huì)出現(xiàn)血?dú)夥治龅囊恍┳兓?。主要的原因那就是因?yàn)榫褚鸬倪^(guò)度通氣，代謝性的過(guò)程異常，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)缺氧的一些情況。病人可以出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，人工呼吸做過(guò)渡這些原因，都會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒的情況?；颊呖梢员憩F(xiàn)為手足面部的口周麻木，并且伴有針刺的感覺(jué)，還有胸悶、胸痛、恐懼甚至四肢抽搐的情況。還有呼吸淺而慢的一些癥狀。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”

  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 21402次

• 代謝性酸中毒血?dú)夥治龅谋憩F(xiàn)是什么
  病情分析：代謝性酸中毒的血?dú)夥治?，表現(xiàn)主要為BE值下降，碳酸氫根下降。如果是代償性的代謝性酸中毒，PH值是正常的，如果是不可代償?shù)拇x性酸中毒，PH值是下降的。代謝性酸中毒可能會(huì)導(dǎo)致昏迷呼吸衰竭，心力衰竭等情況。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病因治療，如果PH值下降的比較明顯，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)堿，但更多的原則是寧酸勿堿。
  楊書(shū)文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-07-10 5506次

• 呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龅姆诸悾?一型呼吸衰竭，缺氧，無(wú)二氧化碳潴留，或伴有二氧化碳降低，鑒于換氣功能障礙，通氣與血流的比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流。 二型呼吸衰竭是肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳的潴留程度是平行的，若伴有換氣功能的損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡的通氣量，必要時(shí)加氧來(lái)糾正，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥謮簽槎趸挤謮?，為二型呼吸衰竭，單純的?dòng)脈血壓分壓降低則為唯一型的呼吸衰竭。

  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-23 2103次

• 酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)
  酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)可分為以下幾點(diǎn)：PH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽、緩沖堿、堿剩余。1、PH值：PH<7.35，也就是PH下降，PH值的正常范圍是7.35-7.45。2、動(dòng)脈血二氧化碳分壓：動(dòng)脈血二氧化碳分壓<35mmol/L，動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常范圍是35-45
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-15 1179次

• 酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)
  酸中毒，作為一種常見(jiàn)的病理狀態(tài)，其血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)于診斷與治療至關(guān)重要。這些關(guān)鍵指標(biāo)主要包括pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫鹽（HCO3-）等。pH值是衡量血液酸堿度的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值在7.35至7.45之間。酸中毒時(shí)，pH值會(huì)低于
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-28 0次