臨床上乳酸性酸中毒主要發(fā)生于長(zhǎng)期或過量服用降糖靈,并伴有心、肝、腎疾病的老年患者,在發(fā)病開始階段,這些基礎(chǔ)疾病的癥狀常掩蓋了癥狀,以致難以確定。其臨床癥狀和體征無特異性,一般發(fā)病較為迅速,主要表現(xiàn)為不同程度的代謝性酸中毒的臨床特征。
當(dāng)血乳酸明顯升高時(shí),可以對(duì)中樞神經(jīng)、呼吸、消化和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,輕者可僅有乏力、惡心、食欲降低、頭暈、嗜睡和呼吸稍升快。
中至重度可有腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、疲勞加重、口唇發(fā)干,無同位的深大呼吸,甚至潮式呼吸、血壓下降、脫水表現(xiàn)、意識(shí)障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、體溫下降和瞳孔擴(kuò)大,最后可導(dǎo)致昏迷及休克。
值得注意的是酮癥酸中毒,及高滲性非酮癥高血糖性昏迷綜合征的患者,尤其是老年患者,也常同時(shí)并發(fā)乳酸性酸中毒,病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重,治療更加困難。