一般要首先考慮是否為腦血管痙攣,腦血管痙攣是指頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊,使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流,當(dāng)渦流加速時(shí),刺激血管壁血管痙攣,而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時(shí)癥狀消失。
腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐,水腫出現(xiàn)或加重,意識(shí)障礙加重,病人清醒轉(zhuǎn)為嗜睡和暈迷,或由暈迷到清醒再到暈迷,這種動(dòng)態(tài)的意識(shí)變化是腦血管痙攣的突出特點(diǎn),同時(shí)還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,偏癱、偏身感覺障礙、失語等,病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高。
而上述癥狀的加重,又難以再出血和顱內(nèi)血腫等解釋,用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣。