決定肺結(jié)核化療的效果有三個(gè)因素,宿主因素,細(xì)菌因素和藥物因素。
一,細(xì)菌因素。病變部位不同菌量不同,肺內(nèi)病變菌量多,肺外病變菌量少。病變的性質(zhì)不同,菌量不同,液化干酪,空洞與滲出性病變菌量較多,增殖,硬結(jié),纖維化病灶菌量較少。結(jié)核菌變異,由于長(zhǎng)期藥物治療,尤其是不規(guī)律治療,可以導(dǎo)致結(jié)核菌發(fā)生變異,由敏感菌變異為耐藥菌,由典型的結(jié)核菌變異為結(jié)核菌L型。
二,藥物因素。很多藥理學(xué)因素影響療效。藥物分子大小不同,滲透力不同,滲入生物膜不同,療效不同,血清中藥物濃度越高,療效越好,藥物的劑量過(guò)小,治療效果差或無(wú)效,容易產(chǎn)生耐藥性,劑量過(guò)大不良反應(yīng)增多,所以要用量適當(dāng)。
三,宿主因素。個(gè)體的免疫力有差異,會(huì)影響治療的效果。