決定肺結核化療的效果有三個因素,宿主因素,細菌因素和藥物因素。
一,細菌因素。病變部位不同菌量不同,肺內病變菌量多,肺外病變菌量少。病變的性質不同,菌量不同,液化干酪,空洞與滲出性病變菌量較多,增殖,硬結,纖維化病灶菌量較少。結核菌變異,由于長期藥物治療,尤其是不規(guī)律治療,可以導致結核菌發(fā)生變異,由敏感菌變異為耐藥菌,由典型的結核菌變異為結核菌L型。
二,藥物因素。很多藥理學因素影響療效。藥物分子大小不同,滲透力不同,滲入生物膜不同,療效不同,血清中藥物濃度越高,療效越好,藥物的劑量過小,治療效果差或無效,容易產生耐藥性,劑量過大不良反應增多,所以要用量適當。
三,宿主因素。個體的免疫力有差異,會影響治療的效果。