妙手醫(yī)生精選
在臨床上有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎很相似，需要與其鑒別。
比如說(shuō)，胃十二腸潰瘍穿孔，穿孔溢出的胃內(nèi)容物可以沿著升結(jié)腸旁溝流至右下腹，容易被誤認(rèn)為是急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性腹痛，但是病人多有胃潰瘍的病史或者十二腸潰瘍的病史，表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹痛。體征上除了右下腹壓痛外，上腹部仍然具有疼痛和壓痛，而且患者的腹壁板狀強(qiáng)直等腹膜刺激癥的癥狀也比較明顯。胸腹部x線檢查可以發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，這有助于鑒別診斷。
右側(cè)的輸尿管結(jié)石也與急性闌尾炎容易混淆，但是患者多呈突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)性的劇烈絞痛，疼痛會(huì)向會(huì)陰部外生殖器放射，右下腹無(wú)明顯的壓痛，或者沿著輸尿管的方向僅有輕度的深壓痛。尿常規(guī)中患者常能查到多量的紅細(xì)胞，如果進(jìn)行b超或者x線攝片檢查的時(shí)候，可以在輸尿管走行部位呈現(xiàn)結(jié)石的陰影。
像婦產(chǎn)科疾病，比如說(shuō)異位妊娠的時(shí)候，也容易出現(xiàn)與急性闌尾炎相混淆的疼痛。比方說(shuō)異位妊娠的時(shí)候，如果出現(xiàn)破裂的話，發(fā)生突然的下腹部疼痛，常有急性失血性的癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征，患者有停經(jīng)史和陰道不規(guī)則的出血史，這時(shí)候可以進(jìn)行鑒別診斷。
