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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5716次

• 上消化道出血的病因？

  上消化道主要分為食管、胃、十二指腸，十二指腸球部、降部、水平部，屈氏韌帶之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多種，比較常見的是下面幾種。它主要分為有肝硬化的病人，和沒有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因為嚴重并發(fā)癥就會出現(xiàn)，食管胃底靜脈曲張，這種食管胃底靜脈曲張破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常見的原因。這種病人的本身，食道胃底靜脈曲張，在粘膜表面如果有一點點了，如果有一點點的擦傷，就會導致井噴式的大出血，這是肝硬化的病人。對于沒有肝硬化的病人，出現(xiàn)上消化道出血，主要是什么潰瘍，急性出血性胃炎，血管壁面，卉門粘膜撕裂。當然每一種情況，都要通過胃鏡這種方法，才能真正進行確診，所以呢，我們看到了上消化道出血，常見病因有哪幾種，一個是肝硬化導致的，食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒有肝硬化的病人的主要是潰瘍，尤其年輕人比較多見，但年齡大人也會多一點，因為年齡大的人，要吃一些恩賽的藥物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼藥，誘發(fā)這種潰瘍。但一般來講，十二指腸球部潰瘍，還是年輕男性比較多一點，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相對少一些。

  

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  彭濤 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-12-24 4328次

• 上消化道出血處理原則
  在臨床上，上消化道出血處理原則是，只要確定有嘔血或者是黑便，都應該視為緊急情況，收住院或者是重癥監(jiān)護病房。不管出血原因如何，對于嚴重的上消化道出血的患者，都應該遵循下列的處理原則：比方患者要進行初期的評估與處理，初級評估，應該注意血流動力學的情況，比方說，患者的血壓如果小于100毫米汞柱，應該視為嚴重出血的高危病人。心率大于一百次每分，收縮壓大于100毫米汞柱，則多提示為中等程度的急性出血，收縮壓以及心率正常，意味著輕度出血。另外，對懷疑有上消化道出血的患者都應該直鼻胃管，如果吸出紅色或者是咖啡色的內容物，應該是為上消化道出血，如果是鮮紅色的血液，這表明有急性出血的可能，而且仍在繼續(xù)，這時候處理起來，并發(fā)癥發(fā)生的幾率比較高。如果患者有上消化道的出血，要進行積極的保守治療，比方要擴充患者的血容量，另外要抗休克治療，如果患者的上消化道出血非常嚴重，緊急情況下還可以行手術治療。
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  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 6303次

• 上消化道出血搶救處理
  患者出現(xiàn)了上消化道出血的現(xiàn)象，需要立刻讓患者取平臥位，而且需要將下肢抬高，頭側臥位，以免發(fā)生了大量嘔血的現(xiàn)象，返流引發(fā)一些窒息的現(xiàn)象，必要的時候需要進行吸氧和禁水禁食的治療。少量的出血是可以適當?shù)某砸恍┝髻|的食物的。對于一些肝病的患者引發(fā)的上消化道出血，不能使用嗎啡，巴比妥類的藥物，應該加強護理，記錄血壓，脈搏，出血量和每小時的尿量，保持靜脈的通路，必要的時候進行中央靜脈壓的測定和心電圖的監(jiān)護。另外需要積極的補充血容量，這個時候輸入足夠量的全血，對于一些收縮壓低于90mmHg的現(xiàn)象，效果是比較好的，肝硬的話的患者需要立刻輸入新鮮的血液，而且需要使用藥物來進行止血的治療。比如可以采用質子泵抑制劑，對于消化道潰瘍引發(fā)的出血進行緩解。另外可以采用內鏡下止血的方式，或者是使用冷鹽水來進行灌胃。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥
  語音時長 01:19”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-14 2043次

• 上消化道出血怎么處理
  上消化道出血，建議這種情況一定要口服一些治療消炎止痛的藥來幫助緩解，同時一定要注意合理的飲食，多吃一些小米粥能夠幫助恢復，建議不要吃辛辣和刺激的食物，辛辣和刺激會導致病情的加重。多補充一些維生素和蛋白質，增加身體的抵抗力。
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-24 1701次

• 上消化道出血如何緊急處理
  病情分析：發(fā)生上消化道出血后，病人首先應該禁飲食，臥床休息，然后立即就近到醫(yī)院就診。如果患者嘔血量多，嘔吐頻繁，一定要側臥位，避免發(fā)生窒息。意見建議：發(fā)生上消化道出血后，患者應該停用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等影響凝血功能的藥物。出血停止后，如果患者因為其他疾病必須服用的，應該飯后服用或者同時應用保護胃黏膜的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-14 902次

• 上消化道出血繼續(xù)出血
  上消化道出血的病人一般在臨床上都是在積極止血，采用藥物止血或者是其他方式止血，同時在查找出血的病因。如果是通過檢查或者是臨床判斷初步測試很明確出血的病因之后，要針對病因進行進一步的止血治療，通常都是通過藥物止血的治療，還有通過輔助的器械止血來進行治療。對于門靜脈高壓引起的食管或者胃底靜脈破裂引起的出
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 187次

• 消化道潰瘍占上消化道出血
  在臨床上，一般來說上消道出血的話通常是由消化道潰瘍引起的，消化道潰瘍占上消化道出血的50%以上。在臨床上，消化道潰瘍的大出血引起的臨床表現(xiàn)主要取決于出血的量和速度，主要癥狀是嘔血和解柏油樣的黑便。通常情況之下，大多數(shù)的患者只有黑便，而無嘔血。如果出血比較迅猛的話則表現(xiàn)為大量嘔血，疑似黑色的黑便，嘔血
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 98次