兒童中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀。小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,鼓膜一旦穿孔體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕,兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現(xiàn),常為耳深部痛,逐漸加劇如波動性跳痛或刺痛,吞咽和咳嗽時,兒耳痛加劇,小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿后耳痛立即減緩,耳瘺發(fā)生在鼓膜穿孔后初期血水樣后變?yōu)檎衬撔?,聽力下降成為輕度多被劇烈耳痛所掩蓋。
體檢早期可見鼓膜松弛部充血,垂骨炳及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管,繼而鼓膜彌漫性充血、腫脹向外膨出,正常標志難以辨認,鼓膜穿孔針局部出現(xiàn)小黃點,開始時穿孔小不宜看清,有時可見鼓膜表面有閃爍活動的亮點,隨后穿孔增大膿液排出,乳突部有壓痛,聽力檢查多不配合,在較大兒童可以檢出傳導(dǎo)性耳聾,血象檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)增多、中性粒細胞增加,鼓膜穿孔后血項可趨正常。