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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37686次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14304次

• 怎樣治療慢性腎衰竭？
  慢性腎衰竭病人，在藥物上需要注意鈣劑的補(bǔ)充。常用的有α-d3，羅蓋全，偶有過敏性皮疹。長(zhǎng)期大劑量用藥或者與鈣劑合用，可以發(fā)生頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，要及時(shí)就診。還有降壓藥物，常用的有依那普利、洛丁新、硝苯地平等等，可以治療高血壓和充血性心力衰竭。常見的不良反應(yīng)有皮疹、咳嗽、高血鉀等等。糾正貧血的藥物，比如右旋糖酐鐵、蔗糖鐵、硫酸亞鐵等，最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。還要補(bǔ)充必需的氨基酸，此外，還有止吐、保護(hù)胃黏膜的對(duì)癥處理藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1942次

• 怎樣預(yù)防慢性腎衰竭？
  早期診斷，有效治療原發(fā)疾病和去除導(dǎo)致腎功能惡化的因素，是慢性腎衰竭預(yù)防的基礎(chǔ)，也是保護(hù)腎功能和延緩慢性腎臟病進(jìn)展的關(guān)鍵。首先，要提高對(duì)慢性腎臟病的警覺，要重視病史和腎功能的檢查。即使對(duì)正常人群，也需要每年篩查一次，努力做到早期診斷。同時(shí)，對(duì)已有腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患，比如高血壓、糖尿病等，要進(jìn)行及時(shí)有效的治療。并需要每年定期檢查尿常規(guī)腎功能等至少兩次或以上，以早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 2407次

• 腎衰竭怎樣治療
  對(duì)于腎衰竭的患者來(lái)說，首先要積極消除病因，比如因?yàn)檠汗?yīng)不足，或有失血的情況時(shí)，就會(huì)給予患者補(bǔ)充失去的體液和水分；如果有感染時(shí)，應(yīng)該積極的抗感染治療。因?yàn)椴∪说哪I臟已經(jīng)失去了功能，所以說醫(yī)生可能會(huì)使用透析的方式。透析有兩種，血液透析和腹膜透析。再一個(gè)就是末期的腎衰竭患者需要長(zhǎng)期腎透析治療的時(shí)候，如果本身?xiàng)l件適合，可以進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-19 1702次

• 慢性腎衰竭怎樣檢查
  慢性腎衰竭的患者需要檢查一下腎功能，腎功能主要看的指標(biāo)有肌酐和尿素氮，如果患者的肌酐尿素，肌酐明顯高于正常，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，考慮存在慢性腎衰竭，另外還需要根據(jù)患者的腎臟B超來(lái)進(jìn)一步了解腎臟情況，有利于協(xié)助診斷慢性腎衰竭。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-01-09 2001次

• 腎衰竭怎樣治療
  腎衰竭通?？梢酝ㄟ^一般治療、藥物治療、透析治療等方式治療，治療期間還需要注意保持良好的情緒，避免精神壓力過大。1、一般治療：腎衰竭的發(fā)病原因可能與患有糖尿病、間質(zhì)性腎炎等疾病有關(guān)?；疾『笕菀滓鹕倌颉o(wú)尿等癥狀。日常生活中應(yīng)注意限制蛋白量的攝入，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適當(dāng)吃雞蛋、魚肉、雞肉等。同時(shí)還需要
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-03-15 0次

• 慢性腎衰竭的治療原則
  慢性腎衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，其治療原則主要包括積極治療原發(fā)病、控制可逆因素、飲食調(diào)理、藥物治療以及必要時(shí)的腎臟替代治療。積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵，這包括排除可能加劇疾病進(jìn)展的因素，如糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，以及防治感染等?？刂瓶赡嬉?/div>

  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-29 0次