潛伏期二到三周,起病緩慢,約三分之一病例無(wú)癥狀,以支氣管炎、肺炎和骨膜炎等的形式出現(xiàn),而以肺炎最重。
發(fā)病初有乏力頭疼、咽疼、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭疼顯著,發(fā)熱高低不一,可高達(dá)39攝氏度,兩到三天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,如陣發(fā)性刺激性咳嗽咳和少量黏痰或黏液膿性痰,有時(shí)痰中帶血,發(fā)熱可持續(xù)兩到三周,熱度恢復(fù)正常后,尚可以有咳嗽伴胸骨下疼,但無(wú)胸疼。
體檢顯示輕度鼻塞、流涕、咽中度出血,而骨膜常有充血,約15%有骨膜炎,頸淋巴結(jié)可腫大,少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑和唇皰疹。胸部一般無(wú)明顯異常體征,約半數(shù)可聞干性或濕羅音。
約10%至15%的病例,發(fā)生少量胸腔積液,病情一般有輕有時(shí)可重,但非常少死亡,發(fā)熱三天到兩周,咳嗽可延長(zhǎng)六周前后,血管內(nèi)溶血,溶血往往見于退熱時(shí)或發(fā)生于受涼時(shí),極少數(shù)病例可伴中樞神經(jīng)癥狀。