新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是一個排除性的診斷,需要排除可能引起患兒黃疸的病理因素,才能診斷是生理性。
病理性黃疸的病因比較多,而且常常為多種病因同時存在,大概可以分為以下幾個類型:
首先,膽紅素生成過多。這是由于紅細(xì)胞破壞增多以及腸肝循環(huán)增加,使得膽紅素生成過多,從而引起非結(jié)合膽紅素水平增高,常見的原因包括紅細(xì)胞增多癥,體內(nèi)出血,同族免疫性溶血,感染和母乳喂養(yǎng)等。
第二大類,肝臟膽紅素代謝障礙。它是由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力低下,使得血清中非結(jié)合膽紅素水平增高,有窒息、缺氧、酸中毒以及感染,還有一些特殊的臨床綜合征,均可以導(dǎo)致。
第三,膽紅素排泄障礙。它是由于肝細(xì)胞以及轉(zhuǎn)到對膽汁分泌和排泄障礙所導(dǎo)致,引起高結(jié)合膽紅素血癥。如果同時有肝細(xì)胞功能受損,也可以伴有非結(jié)合膽紅素增高。