慢性腎小球腎炎性與原發(fā)性高血壓,慢性腎小球腎炎有顯著的血壓升高血壓長(zhǎng)達(dá)200,100毫米汞柱,水腫及蛋白尿不顯著,所以有時(shí)不容易與高血壓病及遠(yuǎn)發(fā)性高血壓相鑒別。
在血壓顯著升高或者發(fā)生腎功能衰竭時(shí),就更不容易與三期高血壓或急進(jìn)型高血壓病相鑒別。因?yàn)閮烧叨加懈哐獕?、血尿、蛋白尿,管型尿,腎功能減退和繼發(fā)性貧血的表現(xiàn),所以不容易區(qū)別。
如果病人過去有急性腎小球腎炎病史或有反復(fù)水腫有較明顯的貧血,血漿白蛋白降低和蛋質(zhì)血癥,而視網(wǎng)膜病變還不明顯,蛋白尿和顯微鏡下血尿出現(xiàn)在高血壓之前和蛋白尿持續(xù)存在,而血壓不升高的情況。
靜脈剩余造影顯示造影劑排泄延遲和雙側(cè)腎影縮小等,都有利于慢性腎小球腎炎的診斷。相反如果病人有多年的高血壓病史,以后出現(xiàn)了尿的變化則高血壓病的可能性較大。