纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀常常需要手術(shù)治療,手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口部分椎板和關(guān)節(jié)突切除或經(jīng)椎板間隙,行椎間盤切除,中央型椎間盤突出行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。
合并腰椎不穩(wěn),腰椎管狹窄者同時需要行脊柱融合術(shù),手術(shù)適應(yīng)癥是指病史超過三個月,嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者,首次發(fā)作但疼痛劇烈由于下肢癥狀不明顯患者難以行動和入眠,處于強迫體位者,合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn),出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹伴有肌肉萎縮,肌力下降,合并椎管狹窄者可以通過手術(shù)治療。