目前常用的降壓藥有利尿劑、地平類,普利類、沙坦類、洛爾類,在這五類常用降壓藥中地平類的大多在肝臟代謝,如氨氯地平通過肝臟被廣泛代謝為無活性的代謝產(chǎn)物,氨氯地平的藥代動力學不受腎功能損害的影響,因此腎功能衰竭的患者也可以服用正常劑量的氨氯地平,對腎臟沒有損害。
洛爾類的美托洛爾主要在肝臟代謝,三個主要的代謝物已被確定,均無具有臨床意義的β受體組織作用,腎功能損害患者無需調整劑量,美托洛爾對患者腎功能也無不良影響。
利尿劑中的吲達帕胺主要在肝內代謝,腎功能衰竭者的藥代動力學參數(shù)沒有改變,只是無尿或嚴重腎功能不全時可誘致蛋脂血癥。
普利類、沙坦類能夠降低腎血管阻力,改善腎小球內高壓、高灌注及高濾過,及改善腎小球濾過膜選擇通透性而減少尿蛋白排泄,雖然有些降壓藥能夠升高血肌酐水平,減退腎功能,但一般都是可逆的,停藥后大多都能恢復正常。
因此,高血壓患者不必過分擔心藥物的不良反應,而不用藥物致使心、腦、腎等器官損害,只要合理應用,定期監(jiān)測,既能確保血壓達標,又能防范藥物的不良反應。