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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18359次

• 慢性腎衰竭飲食應(yīng)注意什么

  慢性腎衰竭，整個貫穿于疾病的過程中，都要注意病人的血壓的控制，因為血壓是獨立影響，腎功能進展的因素。所以控制好血壓的話，要注意限制病人食鹽的攝入，世衛(wèi)組織規(guī)定每人每天食鹽攝入應(yīng)該小于6克。我們對于有高血壓，或者是有大量蛋白尿的病人，可能對鹽的攝入要更加嚴(yán)格，甚至有的人病人要低鹽飲食，每天攝入的鹽不能超過3克。還有對于已經(jīng)出現(xiàn)慢性腎功能不全，肌酐清除率，在在60毫升每分鐘以下的病人，要限制病人蛋白質(zhì)的攝入，要進行低蛋白飲食，或者是相對的低蛋白飲食，來減少腎臟的負擔(dān)，延緩腎功能的進展。其他的就是根據(jù)，病人的各種并發(fā)癥，比如病人，如果要是有鈣磷代謝紊亂，有腎性骨病，實務(wù)中可能要因為病人高磷，血液里面磷偏高，要限制病人的磷的攝入，比如富含磷的食物，主要肉類的食物、蛋黃；調(diào)味品，比如醬油、醋這類的；常見的飲料，比如可樂之類的，含磷也比較高的。在慢性腎衰竭的病人，是要有所限制的。如果病人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，尤其是到了慢性腎衰竭的后期，CKD的四期五期以后，病人因為腎小球濾過率的下降，有可能會出現(xiàn)高鉀的血癥。如果出現(xiàn)高鉀，是比較危險的并發(fā)癥。高鉀的病人會出現(xiàn)心臟的停跳，會出現(xiàn)猝死。所以出現(xiàn)高鉀的病人，一定要嚴(yán)格限制病人食物的鉀的攝入，比如橘黃色的食物，比如香蕉、橘子、芒果，這些黃色表皮的食物，含鉀比較高，還有新鮮的綠葉、蔬菜等等，都是含鉀比較高的。所以有一些綠葉菜，病人在吃的時候，需要拿水先焯一下，減少綠葉菜里面的鉀的含量。

  

  02:45
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 6950次

• 慢性腎衰對心臟有什么影響
  慢性腎衰對心血管系統(tǒng)有非常重要的影響，心血管病變是慢性腎衰患者主要的并發(fā)癥之一和最常見的死因，尤其是病人進入終末期腎病階段死亡率進一步增高，可以占尿毒癥死因的45%到60%。尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群高十五到二十倍，主要影響心臟是通過導(dǎo)致高血壓和左心室肥厚，高血壓主要是由于慢性腎衰患者的鈉水潴留，腎素血管緊張素增高和或某些舒張血管的因子不足導(dǎo)致，高血壓可以導(dǎo)致動脈硬化，左心室肥厚和心力衰竭。另外，貧血和血液透析用的內(nèi)瘺會引起心高博出量狀態(tài)，加重左心室負荷和左心室肥厚；另外，慢性腎衰患者對心臟影響還可以表現(xiàn)為心力衰竭，心衰是尿毒癥患者最常見的死亡原因，還可以出現(xiàn)尿毒癥性心肌病，可能是與代謝廢物的儲留和貧血等因素有關(guān)，部分患者伴有冠心病，各種心律市場的出現(xiàn)與心肌損傷，缺氧，電解質(zhì)紊亂，尿毒癥毒素蓄積等這些因素有關(guān)。另外，慢性腎衰還可以導(dǎo)致心包病變，心包積液，在慢性腎衰病人中相當(dāng)常見，大多是由于尿毒癥毒素蓄積，低蛋白血癥，心衰等因素有關(guān)，少數(shù)情況下也可能與感染出血等因素有關(guān)，比較輕可以沒有任何癥狀，心包積液量多了可以出現(xiàn)心音低鈍，少數(shù)情況下還可能會出現(xiàn)心包填塞，心包炎可以分為尿毒癥性和透析相關(guān)性；另外，還可以導(dǎo)致血管鈣化和動脈粥樣硬化。
  語音時長 2:34”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 4923次

• 慢性腎炎會腎衰
  慢性腎炎能否治好和腎臟的病理類型是有關(guān)的，有些病理類型在經(jīng)過治療之后能夠痊愈，但是有些病理類型決定了它是一個慢性進行性不斷發(fā)展的疾病，治愈的可能性就比較小。同時慢性腎病的預(yù)后和原發(fā)病有無大量蛋白尿，有無高血壓，有無腎功能減退等多重因素有關(guān)。所以說，慢性腎炎的病人不一定全都會發(fā)展成為腎衰竭，它和腎臟的病理類型有關(guān)系。慢性腎炎進入到慢性腎衰竭的時間是不一定的，它受多重因素的影響。慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎，它是可以引起腎小球濾過率降低，導(dǎo)致體內(nèi)廢物排出受阻，當(dāng)然是否會演變成腎功能衰竭與是否積極治療是有關(guān)的，并不是所有的患者都會變?yōu)槟I臟衰竭。
  語音時長 01:37”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-08 1864次

• 慢性腎衰竭會腹瀉嗎
  病情分析：慢性腎衰竭一般不會導(dǎo)致腹瀉的，但是可以并發(fā)腹瀉。腎臟進入到腎功能衰竭階段以后，患者可能會出現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐，血壓升高，水腫，胸悶憋氣等等癥狀。這種疾病本身一般不會導(dǎo)致腹瀉，但是如果患者飲食不清潔，有可能會并發(fā)腹瀉的。意見建議：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腹瀉，建議要避免辛辣，刺激，油膩，生冷的食物；盡量以流質(zhì)飲食為主，比如可以喝一些小米粥、大米粥。建議應(yīng)用蒙脫石散來止瀉。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-26 1201次

• 腎衰竭會影響聽力嗎?
  病情分析：腎衰竭會影響到聽力。一般腎衰竭的患者由于腎部排出毒素能力下降，導(dǎo)致液體潴留容易引起血壓上升，過高的血壓會引起血管的損傷導(dǎo)致動脈粥樣硬化，耳部的血管出現(xiàn)粥樣硬化，容易引起聽力下降。意見建議：腎衰竭的患者應(yīng)當(dāng)積極控制血壓，可以使用鈣通道阻滯劑，比如氨氯地平。如果肌酐明顯升高，還可以考慮使用卡托普利、依那普利等藥物。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2203次

• 慢性腎衰食譜
  慢性腎功能衰竭，一定要注意飲食。1，蔬菜，冬瓜，黃瓜，西紅柿，藕，白菜，蘿卜，包心菜，金針菇，銀耳，平菇，南瓜，菜瓜，絲瓜。2，糧食，大米，小米，糯米，玉米，面粉等。3，少量的瘦豬肉，牛肉，雞肉，鴨肉，魚，一天一夜一般不超過一兩，嚴(yán)重的患者是不可以使用的。4，油，菜籽油，麻油等。5，少量的食鹽，每天
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 508次

• 慢性腎衰竭會尿頻嗎
  慢性腎衰竭時腎臟明顯萎縮不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、全身系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其早期可無明顯癥狀或僅有乏力、腰酸、夜尿增多，晚期則表現(xiàn)為尿量減少、高血壓病、心力衰竭、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。一般無尿頻不適，但患者合并有泌尿系感染、前列腺增生、尿路結(jié)石、
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 236次